瑞芬太尼、异丙酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

• 作者: 关文川 刘晓明 张瑞生 朱平增 焦岩 窦林彬
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜胆囊切除术 全凭静脉 靶控输注 瑞芬太尼
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 19-20,23
• 页数: 3页
• 分类号: R614.2
• 字数: 1773字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2008.01.006

摘要

目的 观察靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的有效性和安全性,并与异氟醚静吸复合全身麻醉和异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉进行比较.方法 120例择期LC,按就诊顺序编号,按随机数字表随机分为3组:Ⅰ组(静吸复合麻醉组)、Ⅱ组(芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉组),Ⅲ组(瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉组).Ⅰ、Ⅱ组以咪唑安定、芬太尼、异丙酚、氯化琥珀胆碱行诱导插管,Ⅲ组除瑞芬太尼代替芬太尼外,其余诱导用药与Ⅰ、Ⅱ组相同.Ⅰ组术中维持使用异氟醚,Ⅱ、Ⅲ组靶控输注异丙酚(效应部位浓度3 μg/kg),分别采用复合芬太尼和瑞芬太尼维持麻醉.各组均间断静注卡肌宁以维持肌松.观察各组患者入室后(T1),诱导后(T2),插管后最高(T3),切皮前(T4)、充气后30 s(T5)、缝皮(T6)各时点血压、心率变化,麻醉恢复情况(睁眼、拔除气管导管时间).采用口述描绘评分法(VRS)记录拔管后15、30、60 min伤口疼痛程度.结果 Ⅲ组患者T2时心率(62.6±9.9)次/min明显低于Ⅰ组(74.4±12.3)次/min、Ⅱ组(72.5±11.7)次/min(q=6.578,P＜0.01;q=5.519,P＜0.01),T6时心率(85.8±10.3)次/min高于Ⅰ组(75.7±8.6)次/min、Ⅱ组(76.4±10.0)次/min(q=6.611,P＜0.01;q=6.153,P＜0.01).术后清醒时间Ⅱ组(9.4±3.2)min、Ⅲ组(7.4±2.5)min明显短于Ⅰ组(17.3±7.5)min(q=10.147,P＜0.01;q=12.716,P＜0.01).拔管时间Ⅱ组(14.6±5.8)min、Ⅲ组(11.2±4.7)min亦明显短于Ⅰ组(22.9±10.3)min(q=7.148,P＜0.01;q=10.075,P＜0.01),其中以Ⅲ组术后清醒及拔管时限最短.Ⅲ组患者在拔管后15、30 min VRS评分均明显高于Ⅰ、Ⅱ组(15 min:x2=21.200,P=0.000;x2=18.495,P=0.000;30min:x2=9.287,P=0.010;x2=6.936,P=0.031);而拔管后60 min,各组患者的VRS评分无明显差异(P＞0.05).结论 瑞芬太尼复合靶控输注异丙酚静脉麻醉可以安全有效地用于LC,并具有抑制插管时的应激反应,术中患者生命体征稳定,术后苏醒迅速,缩短患者手术室停留时间的优点.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱平增	武警河南省总队医院麻醉科	43	198	7.0	13.0
2	焦岩	武警河南省总队医院麻醉科	28	140	7.0	11.0
3	窦林彬		25	96	5.0	9.0
4	关文川	武警河南省总队医院麻醉科	7	61	4.0	7.0
5	张瑞生	武警河南省总队医院麻醉科	6	48	3.0	6.0
6	刘晓明	上海市交通大学医学院附属新华医院麻醉科	1	26	1.0	1.0