全膝关节置换术围手术期多模式镇痛方案的临床研究

• 作者: 周一新 张昊华 张洪 林惠华
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 关节成形术,置换,膝 镇痛 神经传导阻滞 镇痛,病人控制
• 年，卷（期）: 2008,（8）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 647-650
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 4724字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0253-2352.2008.08.007

摘要

目的 比较连续股神经阻滞联合围手术期口服塞来昔布的多模式镇痛方案与单纯患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)用于膝关节置换术后镇痛的效果.方法 接受单侧膝关节置换手术患者40例,随机分为两组.一组联合应用围手术期口服塞来昔布及术后连续股神经阻滞的多模式镇痛(联合组,20例),另一组术后单独应用PCIA(PCIA组,20例).两组患者均在全麻下完成手术.联合组患者返病房后即刻及其后每6h经留置的股神经阻滞管注入0.25 s/ml罗哌卡因20ml.PCIA组只连接静脉PCIA装置,芬太尼浓度10μg/ml,每次自控输注2 ml,无背景输注,锁定时间5 min.两组均在术后48 h内记录患者运动及静息状态下的疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS),患肢运动阻滞情况及不良反应.并记录术后24、48、72和96h的体温、膝关节屈曲度.结果 术后4 h,联合组患者的VAS显著低于PCIA组(P=0.026);48 h时运动和静止状态下,联合组患者VAS均显著低于PCIA组(P=0.031).术后4h,联合组患者的运动阻滞程度显著高于PCIA组(P＜0.001);术后24、48 h,联合组患者运动阻滞完全消退.联合组患者术后48、72和96 h的体温明显低于PCIA组(P＜0.05).联合组患者术后平均住院时间明显短于PCIA组.结论 膝关节置换术后,低浓度罗哌卡因连续股神经阻滞联合围手术期口服塞来昔布是一种安全有效、镇痛效果良好的多模式镇痛方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周一新	北京积水潭医院矫形骨科	181	1134	17.0	23.0
2	张洪	北京积水潭医院矫形骨科	49	726	14.0	25.0
3	林惠华	北京积水潭医院麻醉科	28	334	11.0	17.0
4	张昊华	北京积水潭医院矫形骨科	6	139	6.0	6.0