自体打压植骨修复膝关节置换术中胫骨平台骨缺损

• 作者: 刘玉杰 周勇刚 李众利 王岩 王志刚 王继芳 董纪元 蔡谞 陈继营 魏民
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 关节成形术 置换 膝 膝关节 人工 人工关节 膝关节 骨移植
• 年，卷（期）: 2008,（41）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2907-2911
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 4364字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0376-2491.2008.41.009

摘要

目的 观察全膝关节置换术中利用截骨获得的松质骨自体打压植骨的方式修复严重膝内翻或外翻合并的胫骨平台骨缺损的近期疗效.方法 对54例74侧严重膝内翻和膝外翻(>25°)的病人行全膝关节置换手术.术前X线平片观察,术中实体测最胫骨平台平均缺损深度18.2mm,平均截骨10.0 mm,截骨后残余碟彤骨缺损平均深度8.8mm,平均占胫骨平台截骨面总面积的31.5%.用摆锯或磨钻打磨清除缺损表而硬化骨壳达松质骨,并形成凹陷形包容性骨缺损,2.5mm细钻打孔.从股骨和胫骨侧截骨块上获取松质骨粒,直径5～8 mm,置于骨缺损内,分层打压植骨,最后采用截骨获得的松质骨片覆盖植骨后的缺损处表面,形成与胫骨截骨面一致的平而,打实.常规安装胫骨假体,缺损植骨部位压于假体下.结果 术中胫骨平台骨缺损可有效修复,承载假体可靠;术后X线片显示胫骨假体下方无骨质缺损表现,假体位置良好.术前KSS评分平均45.6分,平均随访32.2个月,膝关节力线偏差平均1.2°,KSS评分平均94.5分.X线示植骨处无骨质吸收和假体松动现象.结论 自体打压植骨修复全膝关节置换术中胫骨平台骨缺损,可合理利用截骨获得的松质骨,避免过度截骨,最大程度地保留了胫骨平台的骨量,同时不致过多十扰膝关节的机械力学特性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王岩	解放军总医院骨科	433	3885	29.0	39.0
2	董纪元	解放军总医院骨科	64	517	12.0	20.0
3	王继芳	解放军总医院骨科	133	1115	19.0	25.0
4	刘玉杰	解放军总医院骨科	190	1525	20.0	27.0
5	魏民	解放军总医院骨科	82	398	11.0	14.0
6	王志刚	解放军总医院骨科	91	675	15.0	20.0
7	蔡谞	解放军总医院骨科	66	470	11.0	17.0
8	周勇刚	解放军总医院骨科	79	807	15.0	23.0
9	陈继营	解放军总医院骨科	90	593	14.0	19.0