上腹部手术围麻醉期胰岛素抵抗及其机制探讨

• 作者: 刘思兰 孙怡 李华 田家骏 翁嫣初 苏惠斌 赵玉仙
• 来源期刊: 广东医学
• 学科: 医学
• 关键词: 麻醉 围手术期 胰岛素抵抗
• 年，卷（期）: 2008,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1808-1810
• 页数: 3页
• 分类号: R4
• 字数: 2998字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-9448.2008.11.018

摘要

研究不同麻醉方法对上腹部手术围术期胰岛素抵抗(insmlin resistance,IR)的影响,并在细胞因子水平上探究围术期发生IR的机制.方法择期胆囊切除术患者36例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.随机分为硬膜外麻醉组(E组)和全麻组(G组),各组18例,分别在患者麻醉前、麻醉后、进腹探查胆囊时和术后1 h采血,测定血糖、血清胰岛素(insulin,Ins)、脂联素(adiponection,Adi)、抵抗素(resistin,Res)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),计算胰岛素敏感性(insulin sensitivity,S1).结果麻醉前两组各指标差异无显著性.E组仅在麻醉后有Ins显著上升(P<0.01),但在实验观察时间内未发生明显IR.G组全麻诱导插管后血清Ins和CRP明显上升((P<0.05,P<0.01),S1显著下降(P<0.01),发生了明显的IR.G组在麻醉后各时点血清脂联素浓度均显著降低(P<0.01),E组患者血清脂联素水平在麻醉后稍有下降.无统计学意义,但各时点血清脂联素水平明显高于G组(P<0.01).两组抵抗素水平在实验观察时间内无显著变化.结论上腹部手术固手术期G组发生了显著的IR,发生IR的原因可能与患者血清脂联素的水平下降以及CRP浓度的升高有关.抵抗素可能并没有参与外科性IR.硬膜外麻醉可以显著改善外科IR.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	苏惠斌	南京医科大学附属苏州医院麻醉科	11	24	3.0	4.0
2	赵玉仙	南京医科大学附属苏州医院麻醉科	6	8	2.0	2.0
3	田家骏	南京医科大学附属苏州医院麻醉科	6	31	3.0	5.0
4	李华	南京医科大学附属苏州医院麻醉科	18	56	5.0	7.0
5	刘思兰	南京医科大学附属苏州医院麻醉科	1	2	1.0	1.0
6	翁嫣初	南京医科大学附属苏州医院麻醉科	1	2	1.0	1.0
7	孙怡	南京医科大学附属苏州医院麻醉科	3	5	2.0	2.0