儿童异基因造血干细胞移植后真菌感染

• 作者: 何岳林 冯晓勤 刘华颖 李春富
• 来源期刊: 实用儿科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 造血干细胞移植 异基因 儿童 真菌感染
• 年，卷（期）: 2008,（10）
• 所属期刊栏目: 感染性疾病
• 页码范围: 746-748
• 页数: 3页
• 分类号: R725.5
• 字数: 2868字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-515X.2008.10.009

摘要

目的 观察儿童异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)侵袭性真菌感染(IFIs)的发生情况.对其发生率、临床表现、危险因素及其预后进行分析,为临床能够更好的预防和治疗IFIs提供参考.方法 收集Allo-HSCT患儿41例.男24例,女17例;年龄2～13岁.重型β珠蛋白生成障碍贫血26例,肾上腺脑白质营养不良1例,其他血液病14例.骨髓移植20例,外周血干细胞移植19例,骨髓加脐血移植2例.血缘相关供者移植14例,非血缘相关供者移植27例.预处理方案以白消安加环磷酰胺加抗胸腺免疫球蛋白为主,部分加用全身放疗、氟达拉滨、塞替哌或沙町来新.移植物抗宿主病(GVHD)的预防以环孢素加霉酚酸酯为基础.痰、血、咽拭子、尿、大便培养检测41例患儿IFIs发生情况.结果 41例患儿Allo-HSCT后,5例患儿发生了IFIs,IFIs的总发生率为12.2%(5/41例).其中确诊病例1例(2.4%),临床诊断病例2例(4.9%),拟诊病例2例(4.9%).IFIs发生时间为移植术第9-120天,3例(60%)发生在移植1个月内.曲霉菌感染2例,念珠菌感染1例.大剂量激素治疗组IFIs发生率高于未接受大剂量激素治疗组(x2=8.201 P=0.004);含有塞替哌预处理方案患儿Ifls发生率高于未包含的患儿组(x2=9.549 P=0.002).不同年龄、基础疾病、移植方式、GVHD的发生患儿间Ifls发生率比较差异无统计学意义.治疗总有效率为40%,确诊病例的有效率为100%,临床诊断病例的有效率为0,拟诊病例的有效率为50%.结论 IFIs是Allo-HSCT的重要并发症,大剂量激素治疗和含有塞替哌的预处理为发生IFIs的危险因素.曲霉菌和念珠菌是Allo-HSCT最常见致病菌,以曲霉菌为主.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	冯晓勤	南方医科大学南方医院儿科	45	150	7.0	10.0
2	何岳林	南方医科大学南方医院儿科	43	110	6.0	8.0
3	李春富	南方医科大学南方医院儿科	55	142	7.0	10.0
4	刘华颖	南方医科大学南方医院儿科	8	31	3.0	5.0