肝移植术后激素七天撤离方案的临床疗效评价

• 作者: 何晓顺 吴志鹏 巫林伟 朱晓峰 王东平 王国栋 胡安斌 邰强 鞠卫强 马毅 黄洁夫
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 临床方案 激素撤离 有效性 安全性
• 年，卷（期）: 2008,（15）
• 所属期刊栏目: 肝移植及相关研究
• 页码范围: 1126-1128
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2951字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0529-5815.2008.15.004

摘要

目的 评价肝移植术后激素7 d撤离方案的临床有效性及安全性.方法 将2005年10月至2007年10月收治的76例供受者血型相同的首次肝移植患者动态随机法分为两组:术后7 d激素撤离组(7 d组,40例)和术后3个月激素撤离组(3个月组,36例),两组均采用以他克莫司(FK506)为基础的免疫抑制方案.7 d组激素用法:术中静脉滴注1000 mg甲泼尼龙,术后按500、240、200、160、80、40和20 mg依次递减,7 d后停用;3个月组激素用法:按7 d组方案静脉滴注甲泼尼龙7 d后,改用甲泼尼龙口服,每隔3 d依次按48、40、32、24、16、8和4 mg递减18 d,然后4 mg口服至术后3个月.随访6个月并评价术后急性排斥反应发生率和不良反应发生率.结果 共有69例完成全部随访,7例患者因死亡和严重细菌感染等原因于相应时间终止实验.两组患者在术后急性排斥反应、高脂血症、高血压发生率方面的差异均无统计学意义(P>0.05);7 d组术后糖尿病的发生率(17.5%比38.9%,X2=4.335,P=0.047)明显低于3个月组.结论 供受者血型相同的肝移植采用以FK506为基础的免疫抑制方案时,术后7 d激素撤离是安全有效的,不增加急性排斥反应发生率,并可以明显降低术后糖尿病发生率.