儿童传染性单核细胞增多症并发EB病毒相关性噬血细胞综合征临床危险因素分析

• 作者: 周晨燕 李强 赵亚宁 郭霞
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 传染性单核细胞增多症 爱泼斯坦巴尔病毒感染 组织细胞增多症,非郎格尔汉斯细胞 儿童
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 69-73
• 页数: 5页
• 分类号: R72
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0578-1310.2008.01.017

摘要

目的 比较传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)和EB病毒相关性噬血细胞综合征(EBV-associated hemophagocytic syndrome,EBV-AHS)的临床特点,分析IM患儿发生EBV-AHS的临床危险因素.方法 回顾性比较我院2000年1月至2006年4月430例IM和EBV-AHS患儿临床症状、体征和实验室检查特点,采用Logistic回归分析IM患儿发生EBV-AHS的临床危险因素.结果 (1)本组IM病例中EBV-AHS发生率为3.72%(16/430),EBV-AHS组患儿热程明显长于IM组患儿,体温峰值、肝脏和脾脏肿大程度均较IM组患儿明显,但咽峡炎发生率(37.5%)显著低于IM组(91.1%),差异均有统计学意义.(2)EBV-AHS组外周血三系均低于IM组,且变异淋巴细胞升高不明显,其比例(中位数10%)显著低于IM组(中位数18%),差异亦有统计学意义.(3)EBV-ASH组肝功能损害显著重于IM组,尤其乳酸脱氢酶(LDH)(中位数为2128.5 U/L)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)(中位数为489 U/L)水平升高显著高于IM组,且常伴有高胆红素血症及低白蛋白血症.(4)多因素Logistic回归分析发现:热程＞10 d(OR=8.097)、LDH进行性升高＞1000 U/L(OR=7.998)、低白蛋白血症(OR=7.838)、中性粒细胞＜1.5×109/L(OR=7.587)和血小板＜100×109/L(OR=7.190)是本组IM患儿发生EBV-AHS的临床危险因素,本组EBV-AHS病死率高达50%.结论 绝大多数IM患儿呈良性自限性过程,约3.7%患儿进展为EBV-ASH.热程＞10 d、LDH＞1000U/L、低白蛋白血症、中性粒细胞＜1.5×109/L、血小板＜100 x 109/L是IM患儿发生EBV-AHS的临床危险因素,该病预后凶险,病死率高,多次骨髓检查有助于及时诊断.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李强	四川大学华西第二医院儿科	152	1188	20.0	28.0
2	赵亚宁	四川大学华西第二医院儿科	11	97	4.0	9.0
3	郭霞	四川大学华西第二医院儿科	39	240	7.0	14.0
4	周晨燕	四川大学华西第二医院儿科	26	213	8.0	14.0