婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形的外科治疗

• 作者: 刘晋萍 刘迎龙 於其宾 李守军 沈向东 胡盛寿 花中东
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 主动脉缩窄 心脏缺损,先天性 心脏外科手术
• 年，卷（期）: 2008,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 528-530
• 页数: 3页
• 分类号: R72
• 字数: 3258字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0529-5815.2008.07.013

摘要

目的 探讨婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形的外科治疗经验.方法 2000年1月至2006年12月,84例主动脉缩窄合并心内畸形患儿接受了外科手术治疗,手术年龄1个月～3岁(平均13.5个月),体重3.3～15.0 kg(平均7.3 kg).12例合并复杂心内畸形,72例合并室间隔缺损和其他简单心内畸形,23例伴有主动脉弓发育不良.一期手术62例,49例正中开胸同时矫治主动脉缩窄和心内畸形,13例左侧开胸矫治主动脉缩窄,正中开胸修补心内畸形;分期手术22例.主动脉缩窄的手术方式包括补片成形42例,切除端端吻合30例,锁骨下动脉翻转6例,血管旁路3例,球囊扩张1例.在49例正中切口一期手术中,43例应用选择性脑灌注加下半身停循环,4例应用全身低流量灌注,2例应用深低温停循环.结果 围手术期死亡8例,死亡率9.5%,其中3例为术前漏诊主动脉缩窄.结论 婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形的外科治疗可获得良好的近期疗效,绝大部分患儿可采取正中切口一期手术.选择性脑灌注和下半身停循环可以有效地保护脑和重要脏器.