摘要:
目的 为预防产后出血,首先必须消除引起产后出血的原因.方法 对临产的产妇及时处理产程,进行有关分娩常识的教育,热情关心他们,使其消除思想顾虑.注意饮食及睡眠,避免不必要的体力消耗.分娩时,按照正常的分娩机转,勿使其分娩过快,更不要粗暴牵拉,手术产尽量避免软产道损伤.如果发现软产道损伤及时缝合.勿滥用药物,合理使用催产素,使子宫肌纤维维持正常的收缩和缩复,提高助产人员的接生技术.当胎儿娩出后,可对产程延长或有出血可能者,立即给予子宫收缩剂,以预防子宫收缩.进入第三产程时,不要过早牵拉脐带或揉挤子宫强行娩出胎盘.胎盘胎出后,一定要检查是否完整,(胎盘胎膜是否完整及全部娩出),若有胎盘滞留、嵌顿或粘连,应及时处理.产后在产房严密观察子宫收缩情况及阴道流血量1~2小时,回病房后继续观察24小时.对剖宫产手术注意伤口的缝合.对估计有出血可能的产妇,如双胎、羊水过多、巨大胎儿、晚期妊娠、高血压综合征、贫血等应于娲产前备血,对胎盘早剥等估计有凝血机制障碍者,应做好充分准备,如备有纤维蛋自原、凝血药、新鲜血等.结果 386例产妇42例出现产后大出血占10.88%,在42例产后大出血中,子宫收缩欠佳25例.占发生率59.52%,胎盘残留3例,占发生率7.14%,巨大胎儿6例,占发生率14.29%,妊高征5例,占发生率11.9%,产前合并贫血1例,占发生率2.38%,软产道裂伤2例,占发生率4.76%.结论 防止产后大出血,对减少母婴死亡有重要意义.