破裂脑动脉瘤栓塞时机与术后蛛网膜下腔出血的治疗

• 作者: 刘守勋 宋锦宁 张晓东 徐高峰 王拓 谢昌厚 谭震 鲍刚
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颅内动脉瘤 血管内栓塞 蛛网膜下腔出血 治疗
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 脑血管疾病
• 页码范围: 24-27
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 字数: 3183字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1671-0282.2008.01.006

摘要

目的 探讨破裂性颅内动脉瘤血管内栓塞的时间与术后蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的治疗.方法 西安交通大学医学院第一附属医院神经外科对118例破裂性颅内动脉瘤患者在发病后7 d内用电解可脱性弹簧圈(guglielmi detachable coil,GDC)进行动脉瘤囊内栓塞.术后早期处理已经聚积在蛛网膜下腔的出血,以及由于SAH而导致的脑部及全身性并发症.治疗效果经χ2检验.结果 118个动脉瘤中101个瘤腔100%闭塞,12个95%闭塞,5个被90%闭塞.术后115例临床痊愈,其治疗结果根据Glasgow预后评分:Ⅰ级89例,Ⅱ级14例,Ⅲ级9例,Ⅳ级3例,Ⅴ级3例.全组死亡3例,死亡率2.5%.术中并发脑血管痉挛8例,动脉瘤破裂3例,GDC脱出2例,脑梗塞1例.术后74例随访6～72个月均无再出血,3例复发者经二次补充GDC栓塞治愈.结论 对破裂性动脉瘤应早期进行血管内栓塞.术后治疗的策略应着眼于早期处理SAH,防治脑血管痉挛及延迟性缺血性神经功能障碍,并妥善处理脑部与全身并发症.