术前急性高容血液稀释对老年肝癌手术患者肝、肾和凝血功能的影响

• 作者: 喻君 杜金满 郭建荣 金孝岠
• 来源期刊: 中国输血杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 老年 肝脏肿瘤切除 急性高容血液稀释 肝、肾功能 凝血功能
• 年，卷（期）: 2008,（7）
• 所属期刊栏目: 临床合理用血专题
• 页码范围: 493-495
• 页数: 3页
• 分类号: R457.1|R735.7
• 字数: 3437字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-549X.2008.07.003

摘要

目的 观察术前急性高容血液稀释(AHH)对老年肝癌切除手术患者围术期肝、肾和凝血功能的影响.方法 选择60岁以上ASAⅠ或Ⅱ级择期在全麻下行肝脏肿瘤切除手术患者30例,将病例随机分为急性高容血液稀释组(A组,n=15)和对照组(C组,n=15).A组在麻醉诱导平稳后行AHH,C组未行AHH,常规输血输液处理.观察患者在麻醉诱导前(T诱导前)、AHH后30min(T30min)、术始1h(T1h)、术毕(T术毕)和术后24h(T24h)的血常规、肝、肾和凝血功能指标的变化;C组在相应时间点采血检测同类指标.结果 两组患者围术期出血量相近(P>0.05),A组异体血需求比例(20%)比C组(53.3%)明显减少(P<0.01);A组的Hb、Hct、Plt值在血液稀释后明显降低(P<0.05),但与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).A组血液稀释后,IP、ALB明显降低,在T30min时与C组比较有显著性差异(P<0.05);两组ALT、AST在术中和术后有一定程度的升高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).A组术中PT、APTT较术前明显延长(P<0.05),但仍在正常范围内,两组TT、D-二聚体的变化无显著性差异(P>0.05).肾功能指标BUN、Cr、尿β2-M在各时点两组间比较无显著性差异(P>0.05).结论 AHH用于老年肝癌切除手术对患者围术期肝、肾和凝血功能无明显影响,对于一般情况良好的老年患者,以(15-20)ml/kg的速度用6%羟乙基淀粉术前扩容,在一定程度上可减少异体输血量,提高患者对失血的耐受性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杜金满	宁波大学医学院附属李惠利医院麻醉科	13	61	5.0	7.0
2	郭建荣	宁波大学医学院附属李惠利医院麻醉科	47	462	11.0	20.0
3	喻君	宁波大学医学院附属李惠利医院麻醉科	5	19	3.0	4.0
4	金孝岠	安徽皖南医学院附属弋矶山医院麻醉科	1	7	1.0	1.0