原位肝移植后胆管损伤的病理学改变

• 作者: 付维利 杨玉龙 王晓光 谭文翔
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 手术后并发症 内窥镜检查 胆管,损伤 病理学
• 年，卷（期）: 2008,（53）
• 所属期刊栏目: 研究与报告
• 页码范围: 10583-10587
• 页数: 5页
• 分类号: R617
• 字数: 1163字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2008.53.003

摘要

背景:肝移植术后胆道损伤引起的并发症是临床上诊治的难点,是抑制肝移植发展的瓶颈.目的:在成功应用胆道内镜治疗肝移植术后胆道并发症的同时,对胆管的损伤进行观察记录并取活检病理,分析不同胆管损伤、组织病理学类型与肝移植术后胆管并发症的关系.设计、时间及地点:病例分析,于2001-07/2005-10在大连市肝胆外科研究所,友谊医院肝胆外科完成.对象:将19例肝移植术后患者根据胆管并发症发生情况分为3组:正常组4例,胆管损伤组12例,肝动脉损伤组3例.方法:利用内镜技术,分别对3组患者进行胆管观察、记录.内镜下取活检进行病理分析.对于无T管者,应用子母胆道镜观察、取活检.主要观察指标:应用胆道内镜观察T管造影、肝内外胆管黏膜外观及病理学检查结果、供-受体胆管吻合口的愈合情况.胆管损伤组经内镜取石、狭窄扩张治疗后行上述指标的复查.结果:①正常组患者肝内外胆管解剖正常,无狭窄、瘢痕,胆管黏膜颜色正常,供-受体胆管吻合口愈合佳.病理学检查均可见修复性的黏膜组织,被覆上皮完整.②胆管损伤组患者胆管内有各种类型的单发、多发及铸型结石,胆管均有不同程度损伤,经内镜取净结石、解除梗阻后,胆管黏膜均有不同程度的修复,造影检查胆树恢复正常.⑨肝动脉损伤组患者胆管壁缺血坏死,丧失胆管的组织结构,明显充血,胆泥和结石完全灌满供体胆树,Ⅲ级胆管间断具有胆管的组织结构;病理学检查发现胆管壁弥漫坏死,结构不清,大量胆汁渗入,可见增生的肉芽组织和化脓灶.结论:在原位肝移植中胆管均有不同程度的损伤,冷保存/再灌注损伤是导致胆管树损害最重要的始动因素,胆管周围血管丛的损伤和微循环障碍可能是胆管损伤的途径之一.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨玉龙	大连大学附属中山医院胆道微创外科	66	449	12.0	17.0
2	付维利	大连市肝胆外科研究所友谊医院肝胆外科	10	107	6.0	10.0
3	谭文翔	大连市肝胆外科研究所友谊医院肝胆外科	15	146	8.0	12.0
4	王晓光	大连市肝胆外科研究所友谊医院肝胆外科	4	11	2.0	3.0