不同影像学方法对胰腺癌T、N、M分期及可切除性的评估

• 作者: 单毅 孙跃民 曲辉 欧阳汉 王成锋 王贵齐 田艳涛 赵东兵 赵平 赵心明 郝玉芝
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺肿瘤 彩色血流多普勒 内镜超声检查 螺旋CT 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2008,（40）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2829-2832
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 字数: 4180字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0376-2491.2008.40.007

摘要

目的 前瞻性评估超声(US)、多层螺旋CT(MSCT)、内镜超声(EUS)和核磁共振(MRI)在胰腺癌T、N、M分期及可切除性的预测价值.方法 对68例胰腺癌分别进行超声(US)、螺旋CT(MSCT)、核磁共振(MRI)、超声内镜(EUS)检查,评估其在T、N、M分期和可切除性与手术病理结果比较及临床意义.结果 EUS对肿瘤大小的独立预测效果最好,最大径回归系数和最小径回归系数分别为1.025(P=0.043)和0.987(P<0.0001);在对淋巴结转移的评估中,EUS具有最高的敏感性(75.0%)、准确性(87.5%)和阴性预测价值(91.7%),单元Logistic回归显示与外科发现有显著相关性(OR值:33.00,95%CI:7.18～151.77 P<0.0001),且多元Logistic回归分析证实EUS具独立预测价值(OR值:34.50,95%CI:6.54～182.09,P<0.0001).MSCT评估远处转移具最高敏感性88.9%,其对胰腺癌术前TNM分期准确率最高,为61.8%.4种方法对胰腺癌可切除性的判断均与手术结果具有相关性,但多元回归分析尚无一种影像学检查具有独立预测价值.结论 MSCT对胰腺癌的TNM分期准确性最高,EUS评估肿瘤大小和淋巴结转移效果最好,对胰腺癌的术前评估尚需要两种以上的方法联合应用.