腹腔镜胆囊切除术中肝外胆道解剖异常的防范

• 作者: 刘丹峰 刘志刚 孙荣能 文卫
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 解剖变异 胆道损伤 腹腔镜胆囊切除术
• 年，卷（期）: 2008,（12）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1107-1108,1113
• 页数: 3页
• 分类号: R657.4
• 字数: 2609字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2008.12.018

摘要

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中肝外胆道异常的诊断及处理. 方法 1999年10月～2008年6月1216例LC中,发现15例(1.2%)胆道解剖异常.3例胆囊管异常粗、短,开口在左右肝管汇合部;1例胆囊颈部结石嵌顿,胆总管较细,向上牵拉胆囊使胆总管走行移位;1例胆囊管与肝总管并行后低位开口,1例胆囊管在胆总管右侧回旋扭曲,开口于右肝管侧壁,2例胆囊壶腹部粘连严重,覆盖于胆总管及肝总管前方;3例在胆床附近见迷走胆管走行;3例在分离胆囊管时发现右后肝管开口于肝总管;1例Mirizzi综合征解剖不清.仔细分离,丝线结扎或上钛夹处理,解剖不清者中转开腹. 结果 13例顺利完成LC;2例(13.3%)中转开腹,其中1例副右肝管损伤,1例Mirizzi综合征.无腹腔内出血、腹腔感染、肠道损伤及死亡等严重并发症.15例随访3个月～4年,其中＞1年11例,无胆道狭窄及残余结石. 结论 LC术中精细解剖胆囊三角,确切辨认各管道关系,是预防胆道异常情况下肝外胆道损伤的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	文卫	南京医科大学第二附属医院消化医学中心	37	277	10.0	14.0
2	刘丹峰	安徽省芜湖市第二人民医院肝胆外科	22	85	6.0	8.0
3	刘志刚	安徽省芜湖市第二人民医院肝胆外科	16	51	5.0	7.0
4	孙荣能	安徽省芜湖市第二人民医院肝胆外科	8	24	3.0	4.0