肝移植术后乙肝复发的预防和治疗

• 作者: 唐云强 崔书中 张相良 朱晓峰 王嘉康 石慧娟 赵宏宇 麦聪
• 来源期刊: 广东医学
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 乙型肝炎病毒 拉米呋啶 乙肝免疫球蛋白 阿德福韦
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 115-117
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2873字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-9448.2008.01.052

摘要

目的 探讨预防乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)相关性终末期肝病肝移植术后HBV再感染和复发的有效方法 .方法 对近5年来资料完整,术前存在乙肝感染,术后存活超过6个月的183例成人肝移植患者的临床资料进行回顾性研究,按照用药方法 ,分为单纯使用拉米呋啶[(lamivudine,LAM)组(单纯组)]106例与联合使用小剂量乙肝免疫球蛋白[(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)和LAM组(联合组)]77例,全部得到随访.结果 平均随访14.6个月,单纯组106例患者,移植后1周内HBsAg转阴率为82.10%(87/106),其中18例发现有HBV再感染,再感染率为17.0%(18/106);乙肝复发率为11.3%(12/106),9例检测到YMDD变异,变异率为8.49%(9/106).联合组77例患者移植后HBsAg转阴率为94.8%(73/77);HBV再感率为6.5%(5/77),HBV复发率为2.6%(2/77),1例检测到YMDD变异株,变异率为1.3%(1/77).对于出现YMDD变异株的患者加用ADF治疗取得了较好的效果.结论①小剂量HBIG和LAM联合应用较单纯使用LAM预防OLT后HBV再感染和复发疗效确切,同国外大剂量静脉使用HBIG和LAM效果相当,且具有价格低廉,易于被国人接受的优点;②对于小剂量HBIG和LAM联合应用过程中出现YMDD变异引起LAM耐药的患者,应该加用阿德福韦(ADF)治疗.但是由于此类患者病例数较少,相关经验少,有待于临床进一步观察.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱晓峰	中山大学附属第一医院器官移植科	105	540	11.0	18.0
2	石慧娟	中山大学附属第一医院病理科	17	95	6.0	9.0
3	崔书中	广州医学院附属肿瘤医院腹外二科	60	637	14.0	24.0
4	唐云强	广州医学院附属肿瘤医院腹外二科	46	357	10.0	17.0
5	赵宏宇	广州医学院附属肿瘤医院腹外二科	7	20	3.0	4.0
6	张相良	广州医学院附属肿瘤医院腹外二科	15	83	4.0	9.0
7	王嘉康	广州医学院附属肿瘤医院腹外二科	13	61	4.0	7.0
8	麦聪	广州医学院附属肿瘤医院腹外二科	9	37	4.0	5.0