肝切除术20年回顾:单一中心连续2008例肝切除术的经验

• 作者: 冯玉泉 刘荣 周宁新 张文智 张爱群 徐立宁 杨滔 董家鸿 蔡守旺 黄志强 黄晓强
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝切除术 围手术期处理 手术技术
• 年，卷（期）: 2008,（17）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1314-1321
• 页数: 8页
• 分类号: R6
• 字数: 9010字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0529-5815.2008.17.010

摘要

目的 分析与肝切除术相关的手术期和围手术期因素.方法 回顾性研究和分析解放军总医院1986至2005年2008例连续性肝切除手术病例的临床资料.结果 2008例肝切除病例中恶性肿瘤占58.5%,其中原发性肝癌占76.1%,肝门胆管癌占6.7%;良性疾病占41.2%,其中血管瘤占41.7%,肝内胆管结石占29.6%.实施单独尾状叶切除术25例,微波在线预凝肝切除术236例.全部肝切除病例术中出血量＜200 ml者占50.5%,＞400 ml者占28.4%;而微波在线预凝肝切除术中出血量＜200 ml者占60.6%,＞400 ml者占19.9%,两数值均明显区别于全部肝切除病例(P＜0.05).总的术后并发症发生率为14.44%,转移性肝癌为16.40%,肝内胆管结石为16.32%;原发性肝癌的术后并发症发生率为12.54%,其中小肝癌和巨大肝癌分别为11.65%和14.69%,二者差异无统计学意义.总的住院病死率为0.55%,其中肝恶性肿瘤住院病死率为0.60%,肝门胆管癌为2.53%.结论 在重视优化围手术期处理和创新手术技术的前提下,能够使肝切除术保持低并发症发生率和低病死率.