摘要:
背景: 椎间盘突出的主要病理改变是髓核从断裂的纤维环中突出,因此可以设想,在髓核脱出前使其凝固成一个坚韧的整体是有可能阻止椎间盘突出发生的.目的: 观察明矾溶液对椎间盘髓核的凝固作用.设计、时间及地点: 随机对照动物实验,于2002-09/2003-04在北京大学第一医院动物实验部完成.材料: 成年健康杂种犬,离体实验9只犬,在体实验17只犬,体质量16~20kg,雌雄不限.方法: ①离体实验:从5只犬取20个离体椎间盘,分为4组,每组5个椎间盘,分别置于2.5%,5%,10%明矾溶液及生理盐水溶液中浸泡1d和10d.另从4只犬取16个离体椎间盘,包含L2/3、L3/4、L4/5、L5/6,将4种溶液0.15mL分别注入离体椎间盘标本中.②在体实验:另外从17只犬体中取68个活体椎间盘,分成空白对照组、生理盐水注入组、10%明矾溶液1点穿刺组、10%明矾溶液2点穿刺组,每组17个椎间盘.分别于术后3d、2周、1个月、3个月取材.主要观察指标: ①观察椎间盘髓核的凝固效果、组织学变化,初步筛选合适浓度的明矾溶液.②对椎间盘髓核进行大体观察、光镜、扫描电镜观察.结果: ①离体及在体实验中,生理盐水对椎间盘髓核无凝固作用,明矾溶液浸泡可以使离体椎间盘的髓核凝固,且随着明矾溶液的浓度增加,凝固的髓核体积逐渐变小.②离体椎间盘内注入明矾溶液后,髓核未产生凝固.在体椎间盘内注入10%明矾溶液后,椎间盘髓核发生凝固,术后1个月达到最强的凝固效果,表现为以穿刺点为中心的凝集反应,2个穿刺点时可出现2个凝固的团块,凝固髓核的间质成分增多.③组织化学和扫描电镜检查证实间质中为大量增生的胶原纤维.结论: 明矾溶液可促使髓核产生以注射点为中心的凝固作用,其可能与明矾溶液刺激髓核继发产生的胶原增多及纤维化有关.