自体肌腱与人工韧带联合应用重建兔前交叉韧带

• 作者: 侯立刚 许建中
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 腱/移植 前交叉韧带 生物力学 组织构建
• 年，卷（期）: 2008,（23）
• 所属期刊栏目: 研究与报告
• 页码范围: 4431-4434
• 页数: 4页
• 分类号: R318
• 字数: 5503字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2008.23.010

摘要

背景: 自体肌腱与人工肌腱是目前治疗前交叉韧带断裂的主要移植物,两者各有优缺点.目的: 将自体肌腱与人工韧带联合重建兔前交叉韧带,观察其在不同时间段组织学反应及生物力学改变.设计、时间及地点: 同体对照观察,于2007-09/2008-02在郑州大学骨科实验室和郑州大学生物实验室力学中心完成.材料: SPF成年健康新西兰大白兔28只由郑州大学动物实验中心提供,体质量2.4~3.1kg,平均2.8kg,雌雄不限.MB66编织线为上海施乐辉医用产品国际贸易有限公司产品.方法: ①取兔的双下肢伸趾肌腱,一个伸趾肌腱完全包裹人工韧带,另一个伸趾肌腱单纯末端编织备用.②取兔双膝内侧髌旁切口暴露关节,切断并去除正常前交叉韧带,定位上下止点,分别钻股骨和胫骨骨道,一个膝关节穿入自体肌腱与人工韧带联合肌腱(联合肌腱组),另一个关节穿入单纯肌腱(单纯肌腱组),两端钻骨桥缝线固定.分别于术后第2,4,6,8周随机抽出的7只兔,麻醉后处死.主要观察指标: ①两组兔重建的前交叉韧带大体观察和组织学观察结果.②两组移植物的最大拉断力.结果: 移植后第2,4周,移植物内细胞消失,呈坏死状;联合肌腱之间有炎症细胞浸润,边缘开始有细胞向中心长入.移植后第6周,移植物表面滑膜增生明显;单纯肌腱有少许变形和松弛;联合肌腱部分间隙被滑膜填充,浸润的炎症细胞减少,内部仍有界限.增生的细胞由周围向中心推进明显.移植后第8周,移植物大部分组织被新长入的细胞替代,人工韧带被滑膜完全包裹,浸润的炎症细胞基本消失,部分接触面已融合,但部分面仍有间隙;联合肌腱无变形和松弛,移植物内细胞形态,数量接近正常前交叉韧带,但纤维细胞排列杂乱,纤维有了一定的纵向性.生物力学测试结果联合肌腱最大拉断力大于单纯肌腱(P<0.05).结论: 联合肌腱与单纯肌腱都经历坏死、再血管化、韧带化的改建过程,与其生物力学经历由强到弱再逐渐增强的过程相一致.联合肌腱硬度或韧性均可弥补单纯肌腱早期易松弛的缺点,晚期自体肌腱成活可弥补人工肌腱被永久性拉长或断裂的缺点.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	许建中	郑州大学第一附属医院骨外科	113	517	11.0	17.0
2	侯立刚	郑州大学第一附属医院骨外科	8	39	4.0	6.0