背驼式原位肝移植的围术期特点及麻醉管理

• 作者: 倪玉霞 刘敬臣 彭劲松 林成新 江朝秀 潘敬喜 陈序
• 来源期刊: 广西医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 原位肝移植 背驼式 麻醉管理
• 年，卷（期）: 2008,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 589-591
• 页数: 3页
• 分类号: R614.2
• 字数: 3160字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-930X.2008.04.040

摘要

目的:研究成人背驼式原位肝移植术围术期循环功能、呼吸功能、血气、电解质、血糖的变化特点、处理和麻醉管理的方法.方法:背驼式原位肝移植48例,均采用气管内插管静吸复合麻醉;术中分别于切皮前、无肝前期、无肝期30 min、新肝期初期1 min、新肝期30 min、术毕6个时点记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心排量(CO)、血气分析、电解质、血糖、体温.根据背驼式原位肝移植术各期病理生理变化不同特点,给予相应的麻醉处理及对症治疗.结果:48例病人均安全渡过围术期,无一例术中发生心脏事件.无肝期30 min与切皮前相比心率显著增快、血压显著下降、CVP显著下降(P<0.01).新肝初期与切皮前相比心率显著减慢、血压显著下降(P<0.01)、CVP显著升高(P<0.05).PCWA、MPAP、CO均显著升高(P<0.01)呈高排低阻.新肝期30 min血流动力学趋于平稳直至术毕.围术期有代谢性酸中毒倾向.无肝期30 min主要表现低钙、低钾(P<0.01),新肝初期1～5 min表现为高血钾、低钙(P<0.01),经综合处理,均可纠正.术中血糖偏高(P<0.01),新肝期血糖逐渐下降.结论:背驼式原位肝移植术围术期血流动力学有较大波动,血气、电解质、血糖变化大,体温易降低,应正确处理.尽量用不经肝脏代谢的药物,麻醉深度要适当,才能使病人安全渡过围术期.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘敬臣	广西医科大学第一附属医院麻醉科	130	923	14.0	22.0
2	彭劲松	广西医科大学第一附属医院麻醉科	31	140	6.0	10.0
3	林成新	广西医科大学第一附属医院麻醉科	67	332	10.0	14.0
4	倪玉霞	广西医科大学第一附属医院麻醉科	37	238	9.0	14.0
5	江朝秀	广西医科大学第一附属医院麻醉科	23	108	5.0	9.0
6	陈序	广西医科大学第一附属医院麻醉科	31	128	6.0	10.0
7	潘敬喜	广西医科大学第一附属医院麻醉科	1	2	1.0	1.0