成人间活体右半肝移植术中变异门静脉右支切取与重建技术

• 作者: 严律南 张中伟 徐明清 文天夫 曾勇 李波 杨家印 王文涛 程哲宇 赵纪春 马玉奎
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 活体供者 门静脉变异 门静脉重建
• 年，卷（期）: 2008,（3）
• 所属期刊栏目: 肝移植及相关研究
• 页码范围: 170-172
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2661字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0529-5815.2008.03.004

摘要

目的 探讨成人间活体右半肝移植术中变异门静脉支(APVB)切取与重建的技巧.方法 2002年1月至2007年4月,共实施70例成人间活体右半肝移植.术前肝脏血管三维CT成像显示供肝动脉及静脉走向,70例右半供肝中有9例门静脉分支变异,其中7例为Ⅱ型变异,2例为Ⅲ型变异.除1例供者行狭窄桥状连接单口切取APVB外,其余8例均采用供者优先的原则即距门静脉主干2～3mm处双口切断APVB.Ⅱ型变异中有2例双口切取其右前、右后支成形为一个开口后与受者门静脉主干吻合,4例右前、右后支分别与受者门静脉左、右支吻合,1例行右前、右后支间狭窄桥状组织连接单口切取后与受者门静脉主干单口吻合.Ⅲ型变异中有1例双口切取其右前、右后支分别与受者门静脉支双口吻合,1例双口切取后行新型的U形血管移植物间置与受者门静脉主干单口吻合.结果 9例受者均无门静脉狭窄或血栓、肝动脉狭窄或血栓以及肝静脉流出道狭窄等血管并发症发生.1例供者术后3 d并发门静脉血栓,手术取栓及门静脉壁修补成形后痊愈.新型的U形血管移植物间置重建术后通畅,无并发症发生.结论 成人间活体右半肝移植术中采用供者优先的原则双口切取APVB、双口吻合重建以及新型的U形血管间置等门静脉重建技术是安全可行的,未增加手术难度,且临床效果良好.