980例拉米夫定治疗慢性乙型肝炎失效后如何补救

• 作者: 凤艳杰
• 来源期刊: 中外健康文摘·现代医药学刊
• 关键词: 慢性乙型肝炎 拉米夫定 干扰素诱导疗法 恶化
• 年，卷（期）: 2008,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 42-44
• 页数: 3页
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨拉米夫定(LMD)治疗慢性乙型肝炎(CHB)过程中,停药后出现ALT、DNA反跳,YMDD变异、病情恶化(统称失效)的补救措施.方法 980例按<1999年拉米夫定治疗慢性已型肝炎的指导意见>的患者中162例失效,其中A组88例治疗中失效,加强保肝,继续用拉米夫定,B组43治疗中发生YMDD变异失效,改换a-干扰素(a-IFN)序贯诱导治疗,C组22例治疗完全应答者停药后3-6月出现反跳改换LMD、a-IFN联合治疗,D组10例病情恶化,出现明显厌食、乏力、恶心、呕吐、腹水、血清总胆红素>85umol/L,白蛋白<35g/L,肝性脑病、出血、肝肾综合症.加强基础治疗,再次服LMD联合人工肝治疗.结果 A组6月后ALT复常,DNA阴转,HbeAg阴转,抗-Hbe阳转分别为86%,80%,12%和7%;B组分别为73%,45%,49%t41%:C组分别为75%,75%,55%和50%;D组7例抢救成功,死亡3例.结论 按<指导意见>选择适应症,禁忌症服用LMD是安全有效的.恶化病例多见并发糖尿病,突然停药劳累,酗酒.LMD联合IFN序贯诱导治疗是减少LMD失效的补救措施.死亡病例虽少,但要引起高度重视.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	凤艳杰		1	0	0.0	0.0