目的:观察和比较单用阿德福韦酯与阿德福韦酯联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效.方法:将2005年12月至2007年3月收治的63例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者分成联合组和单用组.联合组31例,同时使用阿德福韦酯及苦参素26周,随后继续单用阿德福韦酯26周.单用组32例,单用阿德福韦酯10mg/d,疗程52周.定期检测丙氨酸氨基转氨酶(ALT)复常率,HBV DNA转阴率,HBeAg/抗HBe血清转换率,两组在治疗结束时进行疗效评价.结果:两组ALT复常率在12、26、52周差异无显著性(P>0.05).联合组HBV DNA阴转率在12周时为19.4%,单用组为12.5%,两组比较差异无显著性(P>0.05),但在第26周(54.8% vs 28.1%),52周(64.5% vs 46.9%)时,两组比较差异有显著性(P<0.05).联合组与单用组HBeAg/抗HBe血清转换率12周时无明显差异,在第26周(25.8% vs 9.4%),52周(38.7% vs 18.8%)时,两组比较差异有显著性(P<0.05).两组治疗过程中,未发现明显副作用.结论:阿德福韦酯和苦参素联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,安全性与耐受性良好,联合组在HBeAg/抗HBe血清转换率和HBV DNA转阴率的疗效上显著优于单用组.