肺开放策略对体外循环后呼吸功能及TNF-α IL-8的影响

• 作者: 仲崇俊 刘麟 姚小平 李峰 薛群 陆晨希 高增栋
• 来源期刊: 中国现代医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺开放策略 体外循环 呼吸功能 细胞因子
• 年，卷（期）: 2008,（22）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3301-3304
• 页数: 4页
• 分类号: R654.1+2
• 字数: 2834字
• 语种: 中文

摘要

目的 研究肺开放策略(OLC)对体外循环(CPB)手术后呼吸功能及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响.方法 选择24例心内直视手术患者,随机分成常规机械通气组(CMV)、早期肺开放组(EOL)、晚期肺开放组(LOL),EOL组在气管插管后实施肺开放策略,LOL组到达ICU后30 min实施肺开放策略:分别于术前、CPB后及到ICU后120、240及360 min记录各项呼吸指标:吸氧浓度、气道峰压、实际潮气量和呼气末气道正压(PEEP),计算动态肺顺应性.以酶联免疫吸附反应(ELISA)技术于术前、CPB后及到ICU后3、5、24和48 h测定TNF-α、IL-8水平.结果 CMV组及LOL组CPB后肺动态顺应性较术前明显下降(P＜0.01);EOL组肺动态顺应性CPB后未见下降;LOL组经实施肺开放后肺动态顺应性逐渐上升,但在到ICU 120 min前肺动态顺应性仍低于EOL组(P＜0.05);维持肺开放的最低PEEP LOL组高于EOL组(P＜0.01).CPB后各组TNF-α水平均较术前显著升高(P＜0.01),上升幅度EOL组低于LOL、CMV组,组间比较差异具有显著性(P＜0.01);CPB后EOL组TNF-α水平逐渐下降,LOL、CMV组TNF-α水平进一步上升,在到达ICU后3 h达峰值.IL-8水平在两肺开放组呈显著下降趋势,EOL组在到ICU后24h恢复术前水平,LOL组在到ICU后48h后恢复术前水平,但CMV组各时点均显著高于术前(P＜0.01).结论 OLC可减少CPB后炎性细胞因子的释放从而减轻CPB相关的肺损伤,早期实施OLC优于晚期实施OLC.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	仲崇俊	南通大学第二附属医院心胸外科	48	144	6.0	9.0
2	刘麟	南通大学第二附属医院麻醉科	18	55	4.0	6.0
3	薛群	南通大学第二附属医院心胸外科	24	40	3.0	5.0
4	陆晨希	南通大学第二附属医院心胸外科	12	41	3.0	6.0
5	姚小平	南通大学第二附属医院麻醉科	1	0	0.0	0.0