恶性梗阻性黄疸介入综合治疗

• 作者: 张家兴 徐家华 徐霁充 曹传武 李茂全 汝复明 潘慧 陆晨晖
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆汁郁积 引流 支架 放射学 介入性
• 年，卷（期）: 2008,（39）
• 所属期刊栏目: 肿瘤微创介入治疗
• 页码范围: 2743-2747
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 3486字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0376-2491.2008.39.003

摘要

目的 探讨介入综合治疗恶性梗阻性黄疸的效果及价值.方法 回顾性分析恶性梗阻性黄疸病例109例,其中男54例、女55例,平均年龄(71±12)岁.所有患者经CT和(或)MRI检查结合临床表现诊断为恶性胆道梗阻.先进行经皮肝胆道穿刺,随后置入引流管胆道引流(PTCD)或胆道内支架.术后1周.38病例行肝动脉化疗栓塞(TACE).结果 109例病例均成功穿刺并置入引流管(55例)或植入支架(54例),成功率100%.PTCD及支架引流后血清丙氨酸转氨酶、总胆红素,直接胆红素水平及Child-Pugh分级评分的独立样本t检验,P值分别为0.019、0.002、0.002及0.396.TACE后组间血清丙氨酸转氨酶、总胆红素,直接胆红素水平及Child-Pugh分级评分的独立样本t检验,P值分别为0.834、0.000、0.002及0.002.全组平均生存期26.45(标准误,SE,4.07)周,PTCD及支架治疗的平均生存期分别为28.19(SE,6.54)和21.38(SE,2.51)周(P=0.713);38例行TACE治疗及71例未进一步治疗的平均生存期分别为43.71(SE,8.32)和14.38(SE,2.66)周(P=0.000).不同引流方法在减轻黄疸,改善肝功能,延长生存期方面差异无统计学意义.引流术后,接受了TACE治疗的患者其生存期明显超过未治疗组.结论 胆道支架减轻黄疸的幅度优于PTCD,但黄疸缓解的比例组间无差异;两者短期内对肝功能的改善均无明显作用.在胆道引流术后短期,无论是否行TACE治疗,整体的总体胆红素水平都有继续下降,但行TACE治疗可明显加大胆红素水平下降的幅度,同时能改善整体的肝功能水平.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李茂全	同济大学附属第十人民医院介入科	23	137	7.0	10.0
2	徐霁充	同济大学附属第十人民医院介入科	7	52	5.0	7.0
3	汝复明	同济大学附属第十人民医院介入科	12	103	6.0	10.0
4	张家兴	同济大学附属第十人民医院介入科	16	85	6.0	8.0
5	陆晨晖	同济大学附属第十人民医院介入科	3	25	2.0	3.0
6	潘慧	同济大学附属第十人民医院介入科	7	33	4.0	5.0
7	曹传武	同济大学附属第十人民医院介入科	10	52	5.0	7.0