急性冠脉综合征住院风险评分及其对血运重建的评价

• 作者: 任芳 刘欣 吕树铮 吴小凡 宋现涛 张丽洁 李晶 潘伟琪 王羲之 陈韵岱 骆景光
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 风险评分 血运重建
• 年，卷（期）: 2008,（26）
• 所属期刊栏目: 冠心病治疗与康复
• 页码范围: 1815-1819
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 4147字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0376-2491.2008.26.006

摘要

目的 建立中国急性冠脉综合征(ACS)患者住院不良事件的风险评分,评价血运重建对不同风险人群的疗效.方法 收集1501例中国(全球性急性冠脉事件注册研究,GRACE)研究人选患者的基线特征、诊断治疗和住院转归,通过多因素Logistic回归方法建立住院风险评分,并进行验证.以敏感度、特异度均接近70%为截点,评价血运重建对不同风险评分患者预后的影响.结果 (1)6个危险因素进入风险评分模型:包括年龄、收缩压、舒张压、心功能Killip分级、入院时心脏骤停、心电图ST段偏移;(2)拟和优度检验值为0.673,c检验为0.776;(3)将入选的1301例患者分为高风险组和低风险组(风险评分>5.5分、≤5.5分)组,血运重建明显降低ST段抬高心肌梗死患者(STEMI)[OR(95%CI)=0.32(0.11,0.94),x2=5.39,P=0.02]和非ST段抬高ACS患者(NSTEACS)[0R(95%CI)=0.32(0.06,0.94),x2=4.17,P=0.04]高风险组住院不良事件发生率,但是高风险组血运重建率均低于低风险组(STEMI:61.7%、78.3%,P=0.000;NSTEACS:42.0%、62.3%,P=0.000).结论 风险评分能够在入院早期定量预测ACS个体住院不良事件发生率,高风险组血运重建获益最大.