硬膜外麻醉行剖宫产时体位对循环的影响

• 作者: 刘继红 牛秀丽
• 来源期刊: 中国现代医生
• 学科: 医学
• 关键词: 剖宫产 硬膜外麻醉 仰卧位低血压综合征
• 年，卷（期）: 2008,（2）
• 所属期刊栏目: 临床麻醉
• 页码范围: 92,131
• 页数: 2页
• 分类号: R719.8
• 字数: 1366字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-9701.2008.02.064

摘要

目的 观察比较硬膜外麻醉剖宫产手术,产妇取左侧倾斜30°(或垫高产妇右髋部)时体位对循环的影响.方法 40例剖宫产手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A组20例,B组20例.入室后,即建立上肢静脉有效通道,均给予预防性输液,常规监测BP、HR、SpO2,ECG,选择L1-2间隙穿刺.穿刺成功注入有效麻醉剂量后,A组取仰卧位体位,B组垫高右髋使之左侧倾斜300°,术中每隔5min测一次血压、脉搏,并记录平均MAP.如仰卧位患者的收缩压降低至90mmHg以下,首先将病人改为左侧倾斜30°体位,如低血压仍未纠正,则静滴麻黄素10～15mg,全部病例手术过程均面罩吸氧(2L/min),两组病人SpO2均在98%～99%,ECG监测同术前无显著性差异(P＞0.05).结果 A组有6例在硬膜外注药后15min SAP降低到90mmHg以下.占30%,经改变为左侧倾斜30°体位,有4例血压回升,2例静注麻黄碱后低血压才纠正(均排除麻醉平面过高而引起);而B组无一例病人SAP降至90mmHg以下.结论 剖宫产病人麻醉后采取左侧倾斜300°体位(或垫高产妇右髋部)并配合其他防护措施,能明显降低仰卧位低血压综合征的发生率.