鼻内镜经双鼻-蝶入路在蝶鞍区肿瘤治疗中的应用

• 作者: 万香波 华贻军 张湘衡 文卫平 洪明晃 牟永告 王涤宇 纪红 陈忠平 陈明远
• 来源期刊: 广东医学
• 学科: 医学
• 关键词: 蝶鞍区肿瘤 鼻内镜 手术入路
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 专题报道
• 页码范围: 18-20
• 页数: 3页
• 分类号: R73
• 字数: 2960字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-9448.2008.01.007

摘要

目的 采用双鼻-蝶入路的方法 ,克服常规单鼻-蝶入路鼻内镜手术操作不便的缺陷.方法 选择蝶鞍区肿瘤患者37例,在鼻内镜引导下经双鼻-蝶入路暴露蝶鞍区并进行手术治疗.一侧鼻腔-鼻中隔通路供主刀进行内镜显示、切割、电凝等手术操作,另一侧通路供助手进行冲洗镜头、吸引、牵引等操作,辅助主刀进行手术操作.对于蝶窦内肿瘤采用内镜引导下切除,鞍内肿瘤则结合显微镜进行手术切除.良性肿瘤采用分块切除,恶性肿瘤采用整块切除的方法 .记录双鼻蝶手术通路建立的时间和出血量,并评价暴露鞍区、蝶窦的效果,以及手术切除肿瘤的疗效和并发症.结果 建立双通路的手术时间平均为23 min(15～45 min),出血量平均为16ml(5～40 ml).术后病理:恶性肿瘤2例,为放疗后复发鼻咽癌;良性肿瘤33例,其中垂体瘤30例,乳头状瘤、脊索瘤和骨瘤各1例;炎性假瘤2例.无围手术期死亡.结论经鼻内镜双鼻-蝶入路能充分暴露鞍区和蝶窦,并能有效克服操作空间狭窄所引起的操作不便.采用此双通路进行的手术治疗并发症少而轻,疗效满意.