肋间神经保护对剖胸术后疼痛改善的随机前瞻研究

• 作者: 冯源 吕超 吴楠 杨跃 熊宏超 郑庆锋 阎石
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肋间神经 疼痛 手术后 胸外科手术
• 年，卷（期）: 2008,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 597-601
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 5014字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0376-2491.2008.09.007

摘要

目的 通过保护后外侧剖胸切口双侧肋间神经,评估患者术后近期疼痛改善的幅度,并了解不同程度的保护对术后疼痛的改进作用.方法 自2006年10月10 日至2007年4月10日满足入选标准的患者共60例,均采用后外侧剖胸切口入胸.按照前瞻性单盲随机对照研究要求,将患者随机分为传统后外侧切口组(对照组,18例)、单侧肋间神经保护组(单侧组,20例)、双侧肋间神经保护组(双侧组,22例)3组.疼痛分级采用数字疼痛强度分级法.记录患者术后不同时间点疼痛评分及镇痛药物的用量.结果 双侧组术后2～7 d及术后1个月切口疼痛均明显轻于对照组(P＜0.05).单侧组术后2、3、5、7 d切口疼痛明显轻于对照组(均P＜0.05).双侧组胸管拔除后1 d较拔管前疼痛有明显缓解(P=0.020),单侧组及对照组疼痛缓解不明显(P值分别为0.091,0.768).3组患者并发症发生率差异无统计学意义.结论 与传统手术相比,保护切口双侧肋间神经可以明显减轻术后急性疼痛程度,尤以术后1个月时疼痛缓解最为明显.这种方法并不增加并发症发生率.