肾移植后移植肾输尿管梗阻:一项单中心回顾性分析

• 作者: 张克勤 朱方强 李黔生 聂志林 霍文谦 靳风烁 马强
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 输尿管梗阻 再植 器官移植
• 年，卷（期）: 2008,（53）
• 所属期刊栏目: 研究与报告
• 页码范围: 10445-10448
• 页数: 4页
• 分类号: R617
• 字数: 5678字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2008.53.006

摘要

背景:移植.肾输尿管梗阻是肾移植后常见尿路并发症之一,严重危及移植肾功能,甚至患者生命.目的:回顾不同尿路重建方式输尿管梗阻的发生情况,并对其原因及处理方法进行总结分析.设计、时间及地点:单中心回顾性病例分析,于1993-12/2007-04在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科完成.对象:选择1223例次同种异体肾移植患者.方法:根据供肾输尿管情况及受者下尿路情况,尿路重建采用输尿管膀胱黏膜下隧道吻合法948例次,输尿管输尿管端端吻合法275例次.移植肾输尿管梗阻可根据不同原因采用相应处理方法,主要为开放性手术及内镜下治疗.主要观察指标:输尿管梗阻原因,治疗后患者尿量、血肌酐变化及输尿管扩张或肾盂积水恢复情况,记录移植肾3年存活率.结果:1223例次肾移植发生输尿管梗阻35例(2.9%),开放性手术处理20例(57%).移植后1个月内发生梗阻8例,其中4例为髂窝血肿压迫,2例为血凝块堵塞,2例为小结石.移植1个月后发生梗阻27例,13例为输尿管膀胱吻合口狭窄,6例为输尿管-自体输尿管吻合口狭窄,8例为尿路结石.所有患者肾功能均得到恢复.输尿管梗阻患者治疗后24 h,尿量明显增加(P＜0.01),血肌酐水平显著下降(P＜0.01).平均随访52个月,B超或磁共振泌尿系统水成像等影像学检查提示梗阻均得到解决,并且均无复发.发生输尿管梗阻的移植肾3年存活率为82.5%,未发生输尿管梗阻的移植肾3年存活率为84.6%,差异无显著性意义(P＞O.05).结论:肾移植后输尿管梗阻病因复杂,外科手术是解除梗阻的主要方法,处理得当,对移植肾功能的恢复及远期存活无明显影响.