骨科护理记录书写存在的问题及对策

• 作者: 刘昌凤 贾秀琼
• 来源期刊: 全科护理
• 关键词: 骨科 护理记录 法律意识 举证责任倒置
• 年，卷（期）: 2008,（8）
• 所属期刊栏目: 护理管理
• 页码范围: 722-723
• 页数: 1页
• 分类号: R197.323
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4748.2008.08.057

摘要

对骨科368份出院病历护理记录进行分析,发现108份存在的问题有:资料收集不准确8份(7.4%),告知内容不全22份(20.4%),功能锻炼记录无连续性45份(41.7%),安全宣教知识不全15份(13.9%),医疗记录与护理记录不一致18份(16.7%),对此采取的措施为规范护理记录书写标准,提高护士法律意识,加强质控及护士专业能力的培养.