体外膜式氧合支持治疗失败原因的初步分析

• 作者: 孙寒松 宋云虎 王巍 罗新锦 胡盛寿 许建屏 黑飞龙 龙村
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 体外膜式氧合 心力衰竭 成人 心脏病
• 年，卷（期）: 2009,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 192-195
• 页数: 4页
• 分类号: R654.2
• 字数: 3479字
• 语种: 中文

摘要

目的 总结体外膜式氧合(ECMO)支持治疗成人心脏病患者的临床经验,对辅助未成功患者的失败原因进行分析.方法 2005年2月至2008年10月,应用ECMO救治58例成人心脏病患者,其中男42例,女16例;年龄44.8±17.6岁.ECMO辅助时间131.9±104.7 h.冠心病24例(41.4%),心肌病11例(19.0%),心瓣膜病10例(17.2%),先天性心脏病9例(15.5%).结果 院内死亡22例,11例(50%)死于多器官功能衰竭,5例(22.7%)因心功能损害严重,使用ECMO亦无法维持有效循环死亡,其余患者因出血、严重肺动脉高压缺乏后续有效治疗手段等而死亡.ECMO辅助治疗前有心脏停搏和ECMO辅助期间仍出现肾功能不全需同期使用持续肾脏替代治疗(CRRT),在死亡患者中的比率明显大于生存患者(45.5%vs.19.4%,40.9%vs.5.6%;P=0.043,0.001).生存患者平均随访15.6个月.随访期间3例因再发心力衰竭而死亡,1例出院后死于神经系统并发症,其余32例心功能分级(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级.结论 ECMO是救治急重症成人心肺功能衰竭的有效手段.在重要器官出现不可逆损害前及时建立ECMO辅助和积极有效地预防并发症发生,是进一步提高救治成功率的关键.ECMO辅助时仍出现肾功能不全需同期使用CRRT治疗以及在ECMO开始前经历过心脏停搏是提示预后不良的危险因素.