评估非肿瘤性肝功能衰竭患者肝移植标准的数学模型

• 作者: 刘志红 张鹭 彭民浩 江建宁 玉艳红 苏明华 蒋忠胜
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 肝功能衰竭 模型,理论
• 年，卷（期）: 2009,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 75-77
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2514字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2009.02.003

摘要

目的 建立评估非肿瘤性肝功能衰竭患者肝移植标准(LTS)的数学模型.方法 分析200例非肿瘤性肝功能衰竭患者的临床资料,初步筛选出28项可能与肝功能衰竭预后有关的因素,应用单因素和多因素Cox风险比例回归模型分析出独立危险因素,建立LTS数学模型.另选择51例非肿瘤性肝功能衰竭患者验证LTS数学模型的预测能力,并与终末期肝病评分标准(MELD)进行比较.结果 影响肝功能衰竭预后的独立危险因素有4项:凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)、血清肌酐(Cr)、肝性脑病(HE)和消化道出血(ATH),由此建立非肿瘤性肝功能衰竭患者LTS的数学模型,LTS评分=[4.96 x LnINR+7.16×LnCr(μmol/L)+9.62×HE+6.82×ATH].经51例独立样本的验证,LTS评分的ROC曲线下的面积(AUC)为0.804,敏感度为78.26%,特异度为92.85%,阳性预测值为90%,阴性预测值为83.87%,Youden指数为71.11%;LTS评分的AUC和Youden指数均优于MELD评分(AUC和Youden指数分别为0.750和43.48%).所有251例患者的LTS评分最小为30分,最大为87分,平均(48±11)分;在90 d观察期内,存活96例,死亡155例,存活患者与死亡患者的LTS评分分别为(40±5)分和(53±11)分,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).将LTS评分分别为＜40、40～45、46～53和＞53分的患者分为4组,4组间死亡率和存活时间的比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 LTS的数学模型能准确预测肝功能衰竭患者的近期预后,可为非肿瘤性肝功能衰竭患者肝移植时机的选择提供依据.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	彭民浩	广西医科大学第一附属医院肝胆外科	108	806	13.0	25.0
2	苏明华	广西医科大学第一附属医院感染性疾病科	59	258	8.0	11.0
3	江建宁	广西医科大学第一附属医院感染性疾病科	93	459	10.0	15.0
4	刘志红	广西医科大学第一附属医院感染性疾病科	37	156	7.0	9.0
5	玉艳红	广西医科大学第一附属医院感染性疾病科	56	244	8.0	11.0
6	蒋忠胜	广西省柳州市人民医院感染病科	1	3	1.0	1.0
7	张鹭	广西医科大学第一附属医院感染性疾病科	12	44	3.0	6.0