呼吸道分泌物真菌直接涂片检查的临床准确性探讨

• 作者: 任萍 周文 李俊如 李键 杨肇立 胡馥生 陈旭 黄静
• 来源期刊: 国际检验医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 真菌 呼吸系统 体内分泌物 涂片层
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 20-22
• 页数: 3页
• 分类号: R446.5|R519
• 字数: 2516字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4130.2009.01.008

摘要

目的 了解呼吸道分泌物真菌直接涂片检查的临床准确性.方法 建立真菌直接涂片检查"7级法";对不同年龄段"无呼吸道炎症人群"(对照组)口咽部真菌的阳性概率及其数量进行调查;对临床呼吸道炎症患者痰液标本进行常规化真菌涂片检查;统计分析出院时确诊呼吸道真菌感染患者(病例组)的病历资料;列出四格表,计算其临床准确性.结果 "无呼吸道炎症人群"口咽部真菌直接涂片的阳性概率为0.008(5/622),其中≥50岁组为0.013(3/234)均为念珠菌,数量均为"少量".出院时确诊呼吸道真菌感染患者的"涂阳"率为0.418(301/720),其中≥50岁组为0.424(277/654).其临床准确性指标--灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、尤登指数、阳性似然比、阴性似然比分别为0.418、0.992、0.984、0.596、0.684、0.410、52.25、0.587,≥50岁组分别为0.424、0.987、0.989、0.380、0.572、0.411、33.13、0.584;总体在≥50岁组的灵敏度和特异度之间,均P>0.50.结论 痰液真菌直接涂片检查的灵敏度低而特异度高.排除误判的"涂阳",宜视为临床感染或亚临床隐性感染,不宜视为正常携带;若其数量大于"少量",则诊断意义更大;"涂阴"无否定意义.鉴于真菌感染患者中≥50岁组高达0.91(654/720),相关指标以≥50岁组者更具临床实用价值.