摘要:
目的:探讨腰椎间盘突出症评分分型对该疾病治疗方式选择的指导意义.方法:2004年1~6月在门诊应用自行建立的腰椎间盘突出症评分分犁(简称为"6分V型法"),对312例腰椎间盘突出症患者进行了分型,其中Ⅰ型28例(9%),Ⅱ型72例(23%),Ⅲ型105例(34%),Ⅳ型66例(21%),Ⅴ型41例(13%):治疗原则为:Ⅰ型、Ⅱ型病人采取保守治疗,Ⅳ型、Ⅴ型手术治疗;Ⅲ型先行保守治疗3个月,无效转手术治疗.现对所有病人进行门诊随访,症状体征消失且正常生活工作者判定为治愈,平均随访20个月(18~25个月).结果:312例病人,失随访46例(15%),随访266例(85%);随访病人的总治愈率为87%.100例Ⅰ型和Ⅱ型病人行保守治疗,88例获随访,治愈率为93%;107例Ⅳ型、Ⅴ型病人中有95例收住院进行了手术,全部获随访,治愈率为96%;105例Ⅲ型,有26例进行了手术,全部获随访,手术治愈率为75%;保守治疗的79例中,随访63例,治愈率为71%,Ⅲ型总治愈率为73%.结论:应用腰椎间盘突出症评分分型后,对Ⅰ型和Ⅱ型病人选择保守治疗、Ⅳ型和Ⅴ型病人选择手术治疗均可以取得很好的疗效;但Ⅲ型不管选择手术治疗还是保守治疗,效果均不如其他各型;对Ⅲ型腰间盘突出症有再分亚型的必要.