腹腔镜切除78 例肝肿瘤的临床研究

• 作者: 商昌珍 张磊 张红卫 陈亚进 黄泽坚
• 来源期刊: 中华腔镜外科杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜 肝切除 肝肿瘤
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 48-51
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 字数: 3069字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-6899.2009.01.015

摘要

目的 探讨腹腔镜肝切除(LH)的安全性、可行性和微创性.方法 在2003 年11月至2009 年3 月期间,选择78 例患者行腹腔镜肝脏切除术.其中原发性肝癌39 例、继发性肝癌10例、肝脏良性肿瘤29 例.对其临床资料进行回顾性分析.结果 78 例肝切除手术在腔镜下全部顺利完成,无中转开腹手术.病灶分别位于Ⅱ(16 例)、Ⅲ(24 例)、Ⅳ(11 例)、Ⅴ(11 例)、Ⅵ(9 例)、Ⅷ (4例)、Ⅰ(3 例)等肝;病灶大小范围0.8～15 cm;3 个病灶4 例、2 个病灶8 例、其余66 例均为单病灶.术前肝功能Child 'A 级者52 例、Child'B 级22 例、Child'C 级4 例.术式包括:左半肝切除7 例、左外叶切除14 例、肝段切除11 例、局部切除39 例、腹腔镜直肠癌切除同时行肝转移灶切除7 例.断肝方式为超声刀+LigaSure 联合分离法,结合内镜下切割缝合器,不阻断第1 肝门.仅4 例患者需要输血(400～800 ml).术后无创面出血及胆漏等并发症.术后肝功能多在1 周左右恢复至手术前水平,无肝功能衰竭发生.结论 (1)由于腹腔镜肝切除技术难度大,手术适应证应严格选择,病灶大小和位置是主要的参考指标;(2)腹腔镜肝切除手术对结直肠癌合并局部肝转移和肝功能Child'C级的病例具有较好的微创优势;(3)超声刀+Ligasure 联合断肝方法具有止血效果好、解剖结构清晰、术后创面渗出少、肝功能损害轻的优点;(4)手术者应具有丰富的开腹肝切除的经验和娴熟的腹腔镜操作技巧,同时应具备处理肝切除后各种并发症的能力.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈亚进	中山大学附属第二医院肝胆外科	122	656	14.0	21.0
2	商昌珍	中山大学附属第二医院肝胆外科	49	275	11.0	15.0
3	张红卫	中山大学附属第二医院肝胆外科	46	291	9.0	15.0
4	黄泽坚	中山大学附属第二医院肝胆外科	16	28	2.0	4.0
5	张磊	中山大学附属第二医院肝胆外科	101	554	13.0	21.0