新诊断的2型糖尿病患者血糖水平与胰岛素分泌及胰岛素抵抗的关系

• 作者: 包玉倩 周健 周密 唐峻岭 贾伟平 陆俊茜
• 来源期刊: 诊断学理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 2型糖尿病 胰岛素分泌 胰岛素抵抗
• 年，卷（期）: 2009,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 269-272
• 页数: 4页
• 分类号: R587.1
• 字数: 2760字
• 语种: 中文

摘要

目的:比较不同糖化血红蛋白(HbAlc)水平的新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗(IR)情况.方法:将235例新诊断为T2DM的患者按HbAlc水平分为3组.即HbAIc组1(HbAlc≤7.5%)、HbAlc组2(7.5%<HbAlc<9.O%)和HbAlc组3(HbAIe≥9.0%).用稳态模型评估法(HOMA)评价其基础胰岛素分泌功能(HOMA-%β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并用精氨酸刺激试验结果的真胰岛素增值(ATI)、胰岛素原增值(ΔPI)、血糖校正后的ATI(△TI/PG)及血糖校正后的胰岛素曲线下面积(AUC)评估第一相胰岛素分泌功能.结果:①HbAlc组2、HbAlc组3患者的年龄均显著低于HbAIc组1(P<0.01),HbAlc组3患者的高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)显著低于HbAlc组1(P<0.05).②校正年龄、性别、体质指数(BMI)及HOMA-IR后,HOMA-%β在HbAlc组2和HbAlc组3显著低于HbAlc组1(P值均<0.01).与HbAlc组1及HbAlc组2比较,HbAlc组3的AUC显著降低,而ΔPI显著升高(P均<0.05).校正性别、年龄、BMI后,HOMA-IR在在3组间比较,差异无统计学意义.③多元逐步回归分析显示,空腹血糖(FPG)、BMI和HbAlc是HOMA-%β的独立影响因素(P<0.05);BMI、HbAlc和三酰甘油(TG)是ΔPI的独立影响因素(P均<o.01);腰围(WC)、FPG、BMI是AUC的独立影响因素(P<0.05);BMI、TG是HOMA-IR的独立影响因素.结论:新诊断的T2DM患者存在基础胰岛素分泌及第一相胰岛素分泌的双重缺陷,这种情况在血糖水平较高者中尤为显著,尽管其血糖增高幅度不同,但均存在明显的IR,且这种IR无程度上的差异.