目的 分析评价常规分割与后程超分割放疗食管癌疗效与副反应.方法 168例食管癌随机分为两组.常规分割放疗组(CF)84例,1.80~2.00 Gy/次,1次/d,每周5次.总剂量62~70 Gy,6~8周完成;后程加速超分割组(LCAF)84例,前4周放疗同常规分割组,后半程1.2~1.50 Gy/次,2次/ d,间隔6 h,总剂量64~74 Gy,6~7周完成.个部病例采用Varian2100C加速器6MVX线照射.结果 随访率92.9%,局控率1、3、5年常规分割组分别为79.8%、35.7%、25.0%;超分割组分别为86.9%、54.8%、45.2%,分析显示3、5年局控率两组差异有显著意义 P <0.05.生存率1、3、5年常规分割组分别为71.4%、30.9%、19.0%,超分割组分别为84.5%、47.6%、26.2%,1、3年生存率两组有显著差异 P <0.05.死亡原因中局部复发是主要原因,常规组占67.9%,超分割组占38%,两组差异有显著意义 P <0.005.放射性食管炎发生率常规组是16.7%,后程分割组是27.3%,放射性气管炎发生率常规组是13.1%,后程超分割组是19% P >0.05,两组差异均无意义 P >0.05.结论 后程加速超分割放射治疗食管癌3、5年局控率和1、3年生存率明显优于常规分割组,主要死亡原因是局部复发,后程加速超分割组亦低于常规分割组.