心脏外科手术中的过敏反应:对临床医生的启示

• 作者: Jerrold H. Levy N. Franklin Adkinson 张力 颜学滔
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2009,（2）
• 页码范围: 18-30
• 页数: 13页
• 语种: 中文

摘要

手术过程中,患者与麻醉药物、抗生素、血液制品、肝素、多肽(如抑肽酶、乳胶、鱼精蛋白)以及血容量扩充剂等多种外源性物质相接触,这些药物可能引发致命的"过敏"性变态反应.围手术期过敏反应主要表现为急性心肺功能障碍.心脏手术的患者由于有全面的监测,过敏反应一旦发生,能够被快速识别并加以治疗.由于使用治疗剂量之前,先给予患者小剂量药物(常称为试验量)即可能引发过敏反应,因此,临床医生必须随时准备应对可能发生的过敏反应.对于血流动力学不稳定的患者,建立心肺转流不失为一种拯救生命的策略,尤其适用于顽固性心血管功能失代偿的患者.对于血管扩张性休克者,还应考虑使用精氨酸加压素.本篇综述着重围绕心脏手术患者,针对手术室内具有过敏危险的患者,探讨过敏发生率和过敏处理措施的新理念.