非小细胞肺癌术后适形放疗肺损伤相关因素研究

• 作者: 冯勤付 周宗玫 姬巍 张红星 梁军 欧广飞 殷蔚伯 王绿化 肖泽芬 陈东福
• 来源期刊: 中华放射肿瘤学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺肿瘤/放射疗法 放射疗法,三维适形 放射性肺炎
• 年，卷（期）: 2009,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 274-277
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 字数: 3065字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2009.04.274

摘要

目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)术后接受三维适形放疗(3DCRT)肺损伤的相关因素.方法 对2002年11月至2006年3月符合入组条件的90例患者进行回顾性分析,其中Ⅰ～Ⅱ期12例(切缘阳性),ⅢA期53例,ⅢB期25例.术后均接受了中位剂量60 Gy的3DCRT,38例接受了中位3周期术后化疗.观察指标为CTC 3.0 2级以上放射性肺炎(RP).应用ROC曲线分析健侧、患侧和双肺接受x Gy剂量的相对体积(Vx)和绝对体积与RP的关系.结果 全组共9例患者出现有症状的RP,RP发生率为10%.接受全肺切除的20例患者中无RP发生.RP中位发生时间在放疗开始后101 d,其中2级7例,3级2例.双肺V30、V35在RP组明显高于未发生RP组(19%∶14%,U=-2.16,P=0.030;15%:11%,U=-2.65,P=0.007).以患侧肺接受30 Gy照射的绝对体积作为分界点进行ROC曲线分析结果 显示曲线下面积为0.757,对RP预测的敏感性为88%、特异性为70%.患肺接受30 Gy照射的绝对体积>340 cm3的RP发生率明显高于体积<340 cm3的(29%∶3%,x2=9.75,P=0.003).结论 对于肺叶切除的NSCLC患者接受术后放疗,患肺接受30 Gy照射的绝对体积与RP相关.对全肺切除患者,单肺V20限制在10%以下,接受术后放疗是安全可行的.