定制型人工关节置换治疗成人下肢近关节骨肿瘤的临床效果

• 作者: 史国光 姚刚 尚希福 张文志 曾建学 朱亚林 程鹏 胡业丰 胡飞 许翔 贺瑞
• 来源期刊: 中国骨肿瘤骨病
• 学科: 医学
• 关键词: 骨肿瘤 关节成形术 置换
• 年，卷（期）: 2009,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 327-330
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 字数: 3115字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-1971.2009.12.003

摘要

目的 探讨定制型人工关节在下肢近关节处肿瘤保肢术中的应用可行性.方法 回顾分析我院2002～2007年接受定制型人工关节置换进行保肢治疗的下肢近关节处肿瘤患者46例,其中髋臼处肿瘤8例,股骨上段7例,股骨下段14例,胫腓骨上段17例.其中骨巨细胞瘤7例(复发性骨巨细胞瘤5例,骨折2例),骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例,骨母细胞瘤1例;恶性肿瘤37例,分别是成骨性骨肉瘤18例,转移性肿瘤6例(骨折2例),软骨肉瘤9例,恶性纤维组织细胞瘤3例(骨折1例),纤维肉瘤1例.所有患者均使用国产定制型假体.术前化疗1～2个疗程.结果 术后46例中41例获12～65个月随访.术后3例皮下积液,2例局部皮肤坏死行皮瓣转位后治愈;1例外伤后股骨上段假体折断,行翻修术后可行走.2例术后分别于17、24个月局部复发行截肢术.术后肺转移6例,脑转移4例,恶性肿瘤最终保肢率91.6%.参照Enneking骨骼肌肉肿瘤术后肢体功能评定标准,优15例,良19例,可4例,差3例.术后2年生存率85.3%(35/41),3年生存率73.1%(30/41),5年生存率58.6%(24/41).2年局部无复发87%,3年为73.5%,5年为64.7%.结论 辅以围手术期综合治疗,人工假体置换术是下肢近关节恶性骨肿瘤解除疼痛、保肢、重建功能的一种有效方法.