结直肠锯齿状病变104例形态学及细胞增殖活性的观察

• 作者: 周志勇 李琳 杨光之 王鲁平 陈健 高宝琳
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结直肠肿瘤 癌前状态 诊断 鉴别 Ki-67抗原
• 年，卷（期）: 2009,（2）
• 所属期刊栏目: 人体病理学
• 页码范围: 100-105
• 页数: 6页
• 分类号: R5
• 字数: 4613字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2009.02.008

摘要

目的 探讨结直肠锯齿状病变增生性息肉(HP)、广基锯齿状腺瘤(SSA)、传统锯齿状腺瘤(TSA)的临床特征,组织病理学诊断,鉴别诊断及细胞增殖状况.方法 复习北京军区总医院2002年11月至2007年12月2628例病理诊断为结直肠息肉/腺瘤的病理切片,从中收集104例结直肠锯齿状病变,综合文献标准进行分类,观察各类型病变临床病理学特征,以及细胞增殖指数Ki-67的表达特点.结果 104例锯齿状病变中包括HP 60例,TSA 20例,SSA 11例,混合性锯齿状息肉/腺瘤7例,混合件锯齿状息肉/腺瘤+普通腺瘤6例.对各型组织学特征进行总结归纳.免疫组织化学显示正常结肠黏膜Ki-67阳性细胞位于基底(隐窝下1/3),呈间隔分布;51例HP中阴性或阳性细胞数最<25%的40例(78%),大多数阳性位于隐窝下1/3(基底);15例TSA中11例阳性细胞数量在25%～50%或>50%,其中大多数位于隐窝中1/3,少数(2例)隐窝弥漫分布;SSA的数量与分布和TSA相似;相比之下低级别管状腺瘤26例中24例(92%)阳性数量>50%,18例(69%)分布于隐窝表面,6例(23%)弥漫分布;高分化管状腺癌10例全部呈弥漫分布,7例Ki-67阳性指数在70%左右.阳性细胞多少与分布部位差异有统计学意义,阳性细胞)χ2=34.601,P=0.000,阳性分布χ2=63.077,P=0.000.结论 HP、SSA、TSA组织学鉴别诊断的主要难点是在HP与SSA两者之间,SSA锯齿状隐窝基底扩张结构特征是诊断的关键,比细胞学改变更重要.TSA与SSA的主要形态鉴别在于TSA锯齿状腺体有明显异型增生(普通腺瘤样增生)以及几乎所有TSA异型增生的腺体都不与黏膜肌相邻(ECF现象).细胞增殖指数Ki-67数量及分布的表达可为HP、SSA及TSA鉴别诊断提供一定帮助.锯齿状腺瘤中TSA和SSA的Ki-67表达指数都比普通腺瘤要低.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李琳	北京军区总医院病理科	79	501	12.0	18.0
2	杨光之	北京军区总医院病理科	50	308	9.0	14.0
3	王鲁平	北京军区总医院病理科	78	412	9.0	15.0
4	周志勇	北京军区总医院消化科	3	25	2.0	3.0
5	高宝琳	北京军区总医院病理科	2	24	2.0	2.0
6	陈健	北京军区总医院病理科	4	44	4.0	4.0