早期目标导向治疗在脓毒性休克中的应用评价

• 作者: 刘旻 嵇朝晖 董朝晖 邵学平
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脓毒性休克 早期目标导向治疗 序贯性器官衰竭评分 急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ 病死率
• 年，卷（期）: 2009,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 423-425
• 页数: 3页
• 分类号: R4
• 字数: 2568字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2009.04.023

摘要

目的 探讨早期目标导向治疗(EGDT)对脓毒性休克的治疗效果及影响因素.方法 将126例脓毒性休克患者分为治疗组(n=62)和对照组(n=64),治疗组给予EGDT治疗,对照组按传统方法进行循环与容量支持,比较两组治疗前与治疗24 h后序贯性器官衰竭评分(SOFA),急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及28 d病死率.在治疗组中按复苏6 h后是否达到复苏目标分为达标组(n=40)和未达标组(n=22),比较两组复苏前年龄、性别、相关血流动力学指标、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、血乳酸水平、28 d病死率.结果 治疗组和对照组治疗前两项评分SOFA:(12.26±4.37)vs.(12.54±5.21);KPACHE Ⅱ:(21.26±6.03)vs.(21.64±6.80);差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗组治疗24 h后两项评分SOFA:(9.18±3.63)vs.(10.62±4.27);APACHEⅡ:(14.92±3.81)vs.(18.21±4.25);P＜0.05及28 d病死率48.39%vs.76.56%,P＜0.05)明显低于对照组.治疗达标组在年龄、平均动脉压(MAP)和APACHEⅡ评分七与未达标组差异有统计学意义,达标组28d病死率明显低于未达标组.结论 EGDT可明显改善脓毒性休克患者的预后,而年龄、复苏前MAP和APACHEⅡ评分是影响EGDT治疗效果的因素.