肝移植术后近期心血管系统并发症的原因及诊治

• 作者: 刘晋宁 卢实春 李宁 池萍 王孟龙 王璐 王鑫
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 心血管病
• 年，卷（期）: 2009,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 430-433
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 5180字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2009.06.012

摘要

目的 总结和探讨肝移植术后近期心血管并发症的发生率、原因及其诊治方法.方法 回顾性分析北京佑安医院2004年6月至2006年1月间121例次肝移植病例术后近期(术后2周内)各种心血管系统并发症的发生率及其诊治资料.结果 在121肝移植病例中有30例(24.8%)病人发生心血管系统并发症,其中术后高血压11例(9.1%),心力衰竭9例(7.4%),心肌缺血性疾病(包括心绞痛和心肌梗死)7例(5.8%),心律失常12例(9.9%),其中阵发性室上性心动过速3例(2.5%),室性心动过速3例(2.5%),严重窦性心动过缓6例(4.9%).由心血管并发症引起的死亡为4例(3.3%).心力衰竭的发生率主要同既往有无心脏病史有明显关系(X2=20.56,P<0.01);与术后液体出入量亦有明显关系(X2=17.14,P<0.01).心肌缺血性疾病的可能原因为术后凝血功能紊乱;术后循环状况不稳定有关.心律失常主要与终末期肝病自主神经功能紊乱、QT间期延长;术后早期电解质及酸碱平衡紊乱;Swan-Ganz导管刺激心内膜有关.术后早期高血压与多种因素有关.结论 心血管系统并发症是肝移植术后常见的并发症,可导致死亡.术前的仔细评估.术后控制液体输入量及输液速度、维持电解质、酸碱平衡及凝血功能稳定,对于具有心血管危险因素的病人应加强监测和评估、并给予预防性用药可降低心血管并发症和相关死亡率.