肝移植中边缘供体使用经验的初步探讨

• 作者: 何晓顺 巫林伟 廖海华 朱晓峰 王东平 王国栋 胡安斌 邰强 鞠卫强 马毅
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 边缘供肝 脂肪肝 预后
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 肝移植专题研究
• 页码范围: 4-8
• 页数: 5页
• 分类号: R617
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨肝移植中使用边缘供肝[包括脂肪供肝、寄生虫供肝、HCV(+)供肝和HBsAg(+)供肝]对术后肝功能和预后的影响.方法 分析中山大学附属第一医院近5年采用UW液体灌注供肝的首次肝移植患者85例的临床资料.其中边缘供肝44例(35例脂肪肝, 6例寄生虫肝, 2例乙肝, 1例丙肝), 正常供肝41例(对照组).35例脂肪肝供肝依据脂肪变性程度分3组, 分别比较各组肝移植术后当天,术后1,2,3,7 d血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)水平、凝血酶原时间(PT)、ICU 时间、迟发性无功能(DNF)发生率和3, 6个月患者生存率等指标.对6例寄生虫供肝术后行B超严密观察, 对1例HCV(+)和2例HBSAg(+)供肝受体术后血清检测及其对预后影响进行分析.结果 脂肪变≥40%组的术后ALT, AST, TB, PT均高于脂肪变20%～40%组(P＜0.05);脂肪变20%～40%组术后AST, ALT, TB均高于脂肪变＜20%组(P＜0.05);供肝脂肪变＜20%组与对照组比较差异无显著性;脂肪肝供肝各组术后迟发性无功能发生率和3,6个月存活率均无统计学差异.寄生虫供肝、HCV(+)及HBV(+)供肝未增加术后病死率.结论 供肝脂肪变＜20%者作为供肝较安全;随着供肝脂肪变性程度的加重, 移植术后肝衰竭风险增大;对脂肪变≥40%供肝应慎重或避免使用.在没有合适供肝的紧急情况下, 可考虑使用寄生虫供肝、HCV(+)和HBV(+)供肝.