后十字韧带替代或保留型全膝关节置换术后最初两年膝关节的活动度临床随机研究

• 作者: D.W.C.Jolanston L.A.Beaupré R.Chaudhary 刘凯 沈彬
• 来源期刊: 骨科动态
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 33-40
• 页数: 8页
• 语种: 中文

摘要

背景:后十字韧带替代型和后十字韧带保留型假体对初次全膝关节置换术后膝关节活动度的影响仍不清楚.本研究主要目的为对后十字韧带替代型和保留型假体人工膝关节置换患者术后最初2年内进行随访,比较两组膝关节活动度有无差别.另外,对这两组患者疼痛、功能、健康相关生活质量亦进行比较.方法:选择100例因非炎性骨关节炎需要行首次全膝关节置换的患者为研究对象,进行前瞻性随机研究.所有患者在手术时随机接受两种研究假体中的一种假体.由一位对分组情况不知情的理疗师分别对所有患者在术前、出院、术后3个月、术后2年进行评价.膝关节主动屈伸角度由量角器测得,为主要的测量结果.所有患者按照WOMAC评分标准(Westem Ontario and McMaster univet8ities)和RAND-36健康调查表(RAND 36-Item Heahhy Surbey)分别进行疼痛、功能以及健康相关生活质量评估.通过病例回顾记录每位患者并发症以及假体翻修情况.结果:98例符合条件的患者中80%(78例)回我院接受了最终评估.在术后2年进行随访时,膝关节屈曲度两组间平均差异0.03.(95%可信区间,-5.9°~6.0°),膝关节伸直度平均差异1.0°(95%可信区间,-0.36°-2.4°).98例符合条件的患者中,91例(93%)完成末次随访调查问卷.两组患者最终疼痛、功能、生活质量评分以及并发症发生情况相似.后十字韧带保留组有一例患者由于继发关节深部感染需要翻修,而后十字韧带替代组有一例患者需行手法推拿改善膝关节屈曲不佳.结论:总之,两组患者术后最初2年内膝关节活动度无明显差异.术后3个月膝关节活动度即令人满意并一直持续到末次随访.可信水平:治疗性研究上级.有关可信水平的详细叙述请参见JBJS(Am)稿约.