破裂动脉瘤早期显微手术结合抗血管痉挛药物治疗的疗效分析

• 作者: 于春江 任铭 寸恩浩 李志强 杨军 林瑞生 梁继军 马顺昌 齐建发
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑动脉瘤 早期手术 显微手术入路 抗痉挛药物治疗 并发症
• 年，卷（期）: 2009,（47）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3350-3352
• 页数: 3页
• 分类号: R73
• 字数: 3177字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2009.47.012

摘要

目的 总结动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血早期(3 d内)显微手术结合抗痉挛药物治疗的效果和经验,探讨及评估早期手术治疗的方法 和价值.方法 经脑血管造影(DSA)及CT血管成像(CTA)确定动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(SAH)的患者共127例,行早期显微手术夹闭动脉瘤,结合抗痉挛药物治疗,分析其临床表现,影像学特点,早期手术治疗的手术入路选择、术中操作方法 和技巧及药物对症治疗等综合处理后的疗效、经验和体会.结果 127例病人术中探查均见蛛网膜下腔出血及脑血管痉挛、破裂动脉瘤周围有机化血凝块,在分离瘤颈中有21例动脉瘤破裂出血;按格拉斯哥预后评分(GOS),术后治愈或好转109例,其中术后有一过性偏瘫或原有偏瘫加重23例、其中出院时明显好转18例,轻度残废9例,重度残废6例,死亡3例.结论 早期手术能有效防止动脉瘤再次破裂出血、降低死亡率、减轻血管痉挛发生率及后续损害,血管痉挛发生仍是早期动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的严重并发症,抗痉挛药物术中、后的恰当使用,对预防脑血管痉挛及保护脑功能等方面能起到较好的疗效.