髋关节置换术后假体周围感染的治疗

• 作者: 周一新 周乙雄 张理昂 徐辉 李玉军
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 关节成形术 置换 髋 感染 随访研究
• 年，卷（期）: 2009,（10）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 924-928
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 4646字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2009.10.007

摘要

目的 探讨髋关节置换术后假体周围感染患者接受清创术、一期翻修术、二期翻修术及旷置术的临床效果.方法 1993年6月至2008年6月因髋关节置换术后假体周围感染接受手术治疗患者46例,男27例,女19例;年龄34～80岁,平均55.8岁.术前诊断感染的方法包括红细胞沉降率、C反应蛋白检查,放射性核素扫描,窦道分泌物及关节穿刺液培养.行保留假体的清创术7例,一期翻修术14例,二期翻修术21例,旷置术4例.术后观察伤口外观,随访时采用Harris评分对髋关节功能进行评估,行实验室检查确定感染控制情况.结果 46例假体周围感染患者中29例培养结果 阳性,表皮葡萄球菌占感染病原体的首位(37.9%),其次为金黄色葡萄球菌(24.2%).35例获得随访,随访时间12～179个月,平均61.6个月.末次随访时Harris评分2～99分,平均76.5分.清创术后假体周围感染的控制率为16.7%,一期翻修术为54.5%,二期翻修术为93.3%,旷置术为100%.二期翻修术后假体周围骨折发生率13.3%,术后脱位率13.3%.11例感染复发,复发时间为感染治疗术后2～127个月,平均39.5个月.其中10例再次接受手术治疗,包括清创术1例、二期翻修术8例、旷置术1例.结论 清创术与一期翻修术的选择应严格把握适应证.二期翻修术感染控制率高,但有发生假体周围骨折和脱位的风险.表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌足关节感染的主要病原菌.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周一新	北京积水潭医院矫形骨科	181	1134	17.0	23.0
2	周乙雄	北京积水潭医院矫形骨科	57	728	18.0	24.0
3	李玉军	北京积水潭医院矫形骨科	28	174	8.0	12.0
4	徐辉	北京积水潭医院矫形骨科	30	254	9.0	15.0
5	张理昂	北京积水潭医院矫形骨科	6	42	4.0	6.0