免费抗病毒治疗降低获得性免疫缺陷综合征患者病死率回顾性队列研究

• 作者: 于兰 何云 何文生 张福杰 徐臣 计国平 豆智慧 赵德才 赵燕 马烨
• 来源期刊: 中华预防医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 获得性免疫缺陷综合征 抗逆转录病毒治疗 高效 死亡率 回顾性研究
• 年，卷（期）: 2009,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1091-1095
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 3395字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2009.12.010

摘要

目的 探讨我国获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者免费抗病毒治疗策略在控制AIDS患者病死率方面的效果及其影响因素.方法 采用回顾性队列研究法,在我国免费抗病毒治疗开展较早地区以典型整群抽样法抽取河南省驻马店市和安徽省阜阳市,选取2008年8月30日前确诊的MDS患者为调查对象,收集整理其发病、死亡等相关信息,采用Cox回归进行分析.结果 共收集AIDS患者10 394例,平均年龄(41.7±9.3)岁,男性占50.3%(5233/10 394),在婚者占85.0%(8808/10 394),农民占95.1%(9880/10 394),既往不安全有偿采供血(浆)感染者占81.2%(8438/10 394).调查对象中免费抗病毒治疗比例从2002年的5.2%上升到2008年的66.5%.AIDS患者总病死率从2002年的35.4/100人年降到2008年的5.9/100人年.Cox回归分析显示AIDS患者最主要死亡风险是没有抗病毒治疗(HR=4.3,95%CI:4.0～4.7),治疗者基线CD_4~+淋巴细胞<50个/μl、50～199个/μL者死亡风险均高于≥200个/μl者(风险比HR分别为7.9、2.8),治疗基线合并机会性感染症状数多者死亡风险高(HR=2.1),其他不可变死亡风险为男性、年龄≥50岁、既往不安全有偿采供血(浆)以外其他感染途径或途径不详者(HR分别为1.4,1.6,1.8).结论 我国农村免费抗病毒治疗显著降低并且稳定遏制了MDS患者病死率,提示扩大治疗覆盖率可进一步降低AIDS患者病死率.