三镜联合在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用

• 作者: 刘俊 张放 曹俊 朱麟 江弢 裘正军 黄克俭
• 来源期刊: 肝胆胰外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆总管结石 腹腔镜胆总管切开取石 腹腔镜 十二指肠镜 胆道镜
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 43-45
• 页数: 3页
• 分类号: R657.42
• 字数: 2798字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-1954.2009.01.014

摘要

目的 探讨腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的作用及最优选择.方法 对2003年8月至2006年11月间我院收治的52例胆囊结石合并胆总管结石患者进行腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜联合治疗,分析微创手术的疗效及安全性.结果 2005年12月以前患者23例,均行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石,均放置T管引流.1例术后1 d T管脱出行腹腔镜T管放置术,另有1例术后3个月拔除T管时出现胆漏而行腹腔引流术.2006年1月以后患者29例,根据术前检查发现胆总管结石大小决定是否术前行十二指肠镜治疗.其中6例胆总管结石≥12 mm者直接行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开胆道镜检查取石,2例放置T管引流;23例行术前乳头括约肌切开(endoscopic sphinctemtomy,EST),成功取石16例(69.6%),随后行腹腔镜胆囊切除;7例取石失败后行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石,1例放置T管引流;未放置T管引流者共10例均行胆总管一期缝合.术后未出现胆漏、胆管狭窄以及胆总管残余结石等并发症.结论 ①腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜联合是治疗胆囊结石合并胆总管结石的趋势,具有创伤小、恢复快及并发症少的优点.②腹腔镜手术前是否行十二指肠镜取石应按胆总管结石大小来确定,对于胆总管结石超过12 mm或十二指肠镜取石失败的病例选择腹腔镜联合胆道镜治疗.③腹腔镜下胆总管切开一期缝合是安全的,并可避免T管相关并发症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘俊	上海交通大学医学院附属第一人民医院普外科	143	932	16.0	24.0
2	裘正军	上海交通大学医学院附属第一人民医院普外科	73	580	12.0	21.0
3	江弢	上海交通大学医学院附属第一人民医院普外科	20	228	8.0	15.0
4	黄克俭	上海交通大学医学院附属第一人民医院普外科	20	149	8.0	11.0
5	曹俊	上海交通大学医学院附属第一人民医院普外科	35	202	9.0	13.0
6	朱麟	上海交通大学医学院附属第一人民医院普外科	16	138	7.0	11.0