去氧孕烯炔雌醇治疗多囊卵巢综合征的系统评价

• 作者: 庄静 康德英 张静 许良智
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 多囊卵巢综合征 系统评价 去氧孕烯炔雌醇 二甲双胍 炔雌醇环丙孕酮
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 55-63
• 页数: 9页
• 分类号: R71
• 字数: 7313字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5250.2009.01.014

摘要

目的 系统评价(systematic review,SR)去氧孕烯炔雌醇(desogestrel ethinylestradiol,DE;妈富隆,marvelon)治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的效果并与其他治疗措施相比较.方法 采用Cochrane系统评价法,检索Evidence Base Medicine Reviews,Medline,Embase和CNKI等数据库,纳入去氧孕烯炔雌醇治疗多囊卵巢综合征患者的随机/半随机对照研究.评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan4.2软件对有关数据进行meta分析.结果 本研究共纳入相关文献15篇,1073例患者,纳入研究的方法学质量整体偏低.①去氧孕烯炔雌醇与二甲双胍(metformin,MET)比较,在高胰岛素血症的多囊卵巢综合征患者中,降低雄激素的作用单用前者,可能不及后者(WMD=0.72,95%CI 0.54～0.90);而在非高胰岛素血症的多囊卵巢综合征患者中,前者的作用,可能优于后者(WMD=-0.53,9 5%CI-0.83～-0.22).相比去氧孕烯炔雌醇,二甲双胍对空腹血糖(WMD=0.19,95%CI 0.02～0.36)、空腹血胰岛素(WMD=4.27,95%CI2.19～6.34)和胰岛素抵抗指数(WMD=0.21,95%CI0.12～0.30)有明显改善作用;②去氧孕烯炔雌醇+二甲双胍与二甲双胍比较,前者降低雄激素水平作用,可能优于后者(WMD=-0.71,95%CI-0.95～-0.48);③去氧孕烯炔雌醇和炔雌醇环丙孕酮(ethinyl estradiolcyproterone,EEC;达因35,diane35)比较,两者对内分泌和代谢的作用无差异;④去氧孕烯炔雌醇+促排卵治疗与促排卵治疗比较,前者提高排卵率(OR=2.21,95%CI1.18～4.12;P=0.01)和妊娠率(OR=2.44,95%CI1.67～3.56;P=0.001)的作用,可能优于后者.结论 本研究显示,去氧孕烯炔雌醇对改善高雄激素血症相关症状和卵巢功能有效,而对糖脂代谢可能存在损害作用,可能更适用于无高胰岛素血症的多囊卵巢综合征患者的降雄激素治疗.二甲双胍可能比去氧孕烯炔雌醇更适用于有高胰岛素血症的多囊卵巢综合征患者的降雄激素治疗.去氧孕烯炔雌醇与二甲双胍联用降雄激素作用更明显,但对有明显糖脂代谢异常的多囊卵巢综合征患者是否联合用药,需慎重.治疗多囊卵巢综合征,去氧孕烯炔雌醇与炔雌醇环丙孕酮降低雄激素的效果相当.去氧孕烯炔雌醇与促排卵治疗联用,比单用促排卵治疗,更适于多囊卵巢综合征不孕患者的治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	康德英	四川大学华西临床医学院流行病学教研室	35	782	13.0	27.0
2	许良智	四川大学中国循证医学中心	71	477	13.0	17.0
3	张静	四川大学华西第二医院妇产科	172	1023	15.0	27.0
4	庄静	四川大学华西第二医院妇产科	6	27	4.0	5.0